Трубная беременность (ТБ) составляет около 98% всех типов внематочной беременности (ВБ). За последние несколько десятилетий частота трубной беременности увеличилась. С клинической точки зрения ранняя диагностика трубной беременности представляет определенные трудности, при этом около 9% трубных беременностей протекают бессимптомно, а примерно половина требует неотложной помощи при срочных осложнениях, что приводит к значительному финансовому и эмоциональному бремени для пациентки и общества. Экстренные противозачаточные таблетки (ЭКП) — это безопасный способ предотвращения незапланированной беременности. Поскольку этот препарат отпускается без рецепта, легко доступен и эффективен, все больше женщин используют левоноргестрел (ЛНГ) для экстренной контрацепции. Сообщалось о случаях трубной беременности после неудачного применения левоноргестрела. Предыдущие исследования показали, что ЛНГ эффективно снижает риск нежелательной беременности, включая внематочную и внутриматочную беременность; однако риск трубной беременности увеличивается примерно в пять раз при неудачном применении левоноргестрела. Часто считается, что трубная беременность связана с воспалением труб и его последствиями. Однако клинические исследования показали, что многие женщины с трубной беременностью принимают левоноргестрел при этой беременности, и у большинства из них не происходит повреждения труб или аднексальных спаек. Неизвестно, различается ли этиология трубной беременности у пациенток с трубной беременностью в общей популяции и у пациенток с трубной беременностью после неудачной контрацепции ЛНГ. Целью данного исследования было оценить, присутствуют ли воспаление и фиброз труб у пациенток с трубной беременностью после неудачной контрацепции ЛНГ и отличается ли этиология по сравнению с пациентками с трубной беременностью в обычных условиях. Исследование проводил профессор Ченг Ли из отделения акушерства и гинекологии Международного госпиталя охраны здоровья матери и ребенка «Мир» и отделения акушерства и гинекологии Шанхайского университета Цзяотун, а результаты были опубликованы в журнале «Фармакоэпидемиология и безопасность лекарств». В исследовании сравнивались хроническое воспаление и фиброз труб при трубной беременности в обычных условиях и после неудачного применения левоноргестрелсодержащих контрацептивов. Исследователи обнаружили, что хроническое воспаление труб встречалось реже у пациенток с трубной беременностью, которые не смогли воспользоваться левоноргестреловой контрацепцией. Хотя патогенез трубной беременности до конца не изучен, в настоящее время считается, что повреждение оплодотворенного яйца, проходящего по маточной трубе, или задержка оплодотворенного яйца в маточной трубе из-за изменений в микроокружении трубы, являются причиной невынашивания беременности или ранней трубной имплантации. Кроме того, воспалительные заболевания органов малого таза и тубоовариальные спайки могут привести к нарушениям в морфологии и функции маточных труб. В результате у женщин с такими заболеваниями чаще возникают трубные беременности. Из них воспалительные заболевания органов малого таза являются наиболее распространенным фактором, способствующим нарушению морфологии и функции труб. В данном исследовании четыре объективных анализа (включая анализ сыворотки на Chlamydia trachomatis, лапароскопию, гистопатологический анализ и окрашивание по Массону) были использованы для оценки того, связана ли трубная беременность после неудачного приема левоноргестрела с воспалением труб. В связи с этим можно только предполагать, что внематочная беременность после неудачного приема левоноргестрела может быть связана исключительно с приемом левоноргестрела и не быть вызвана воспалительными заболеваниями органов малого таза или другими факторами. Левоноргестрел прекращает развитие фолликулов и, следовательно, задерживает или подавляет овуляцию. Предыдущие исследования показали, что высокие дозы левоноргестрела могут снизить активность ресничек канальцев и что левоноргестрел также снижает сокращение мышц канальцев. Снижение подвижности цилиарного тела и сокращение мышц приводит к задержке оплодотворенных яйцеклеток, что может быть самой важной причиной трубной беременности. Таким образом, этиология трубной беременности после неудачного применения левоноргестрелсодержащих контрацептивов не такая же, как этиология трубной беременности в целом. Поэтому женщины, использующие левоноргестрел для контрацепции, должны быть внимательны к возникновению трубной беременности, помня о том, что воспалительные заболевания органов малого таза — не единственная причина трубной беременности. Клиницистам также следует внимательно расспросить пациенток об истории приема лекарств и о том, не принимали ли они ранее противозачаточные препараты ЛНГ, чтобы трубная беременность не стала серьезной проблемой.