В цикле ВРТ правильная оценка резервных возможностей яичников и их чувствительности к контролируемой овуляции поможет врачу составить рациональный план овуляции. 1. Что такое АМГ Антимюллеров гормон (АМГ) — это гликопротеин, который является членом суперсемейства трансформирующего фактора-β. Во время раннего эмбрионального развития млекопитающих АМГ секретируется поддерживающими клетками яичек и ингибирует развитие мюллерова протока, вызывая его постепенную дегенерацию и участие в гонадальной дифференциации плода (он не является детерминантой пола плода). У самцов в присутствии AMH мюллеровы протоки дегенерируют, а мезонефральные протоки превращаются в мужские репродуктивные протоки; в отсутствие AMH мюллеровы протоки сохраняются и вызывают мужской псевдогермафродитизм; у самок мюллеровы протоки превращаются в женские репродуктивные протоки, а мезонефральные протоки дегенерируют. Количество и качество примордиальных фолликулов при рождении определяет овариальный резерв, и развитие этих примордиальных фолликулов задерживается на первой мейотической стадии до полового созревания, когда они рекрутируются и начинают секретировать АМГ. У фертильных женщин АМГ вырабатывается гранулезными клетками рекрутированных антральных фолликулов и малых синусных фолликулов и связывается с рецепторами АМГ на поверхности соседних фолликулярных гранулезных клеток по паракринному пути, подавляя начальную продукцию примордиальных фолликулов. Это препятствует первоначальному набору примордиальных фолликулов и уменьшает истощение примордиальных фолликулов. АМГ представляет собой порочный круг, который снижает реактивность растущих фолликулов на стимуляцию ФСГ, а высокий уровень АМГ может привести к нарушению развития фолликулов и последующей ановуляции. Это наиболее эффективный и чувствительный показатель функции яичников и их резервных возможностей. Клиническая оценка функции яичников требует сочетания показателей АМГ, возраста, АФК и половых гормонов, причем АМГ значительно варьируется у разных женщин.