Аннотация: [Аннотация] Цель Изучить анализ диагностики и лечения кист яичников с помощью чрескожной пункции под контролем УЗИ. Методы Применить метод чрескожной пункции под контролем ультразвука и аспирировать кистозную жидкость для качественного лечения, а также наблюдать за точностью диагностики и эффектом лечения. Результаты 103 случая кист яичников, шоколадные кисты были диагностированы путем пункционной аспирации в сочетании с патологогистологическим исследованием, частота диагностики составила 100%, частота излечения — 96%. Частота диагностики плазмацитомы составила 100%, а частота излечения — 42% в соответствии с цветом жидкости, выделенной из кисты, и качественным белковым тестом.
[Аннотация] Цель Изучить анализ диагностики и кюретажа кист яичников с помощью чрескожной пункции под контролем УЗИ. Методы Применить метод чрескожной пункции под контролем ультразвука и аспирировать кистозную жидкость для качественного лечения, а также наблюдать за точностью диагностики и эффектом лечения. В 103 случаях кист яичников частота диагностики шоколадной кисты составила 100%, а частота излечения 96% после аспирации путем пункции в сочетании с патологическим гистологическим исследованием; частота диагностики плазмацитомы составила 100%, а частота излечения 42% в соответствии с цветом аспирированной кистозной жидкости и качественным тестом на белок, со значительной эффективностью 31,7%, неэффективностью 26,3% и неэффективностью 50% излечения глюкозой; муцинозная цистаденома, кожистая тератома яичника, муцинозная киста Муцинозная цистаденома, кожистая тератома яичника и муцинозная цистаденома могут служить лишь справочной основой для клинической диагностики и не поддаются лечению. Заключение Чрескожная пункция кист яичников под контролем УЗИ проста в выполнении, менее инвазивна, имеет высокие показатели диагностики и излечения и заслуживает внедрения в клиническую практику.
Ультразвуковая чрескожная пункция, кисты яичников, безводный спирт, лечение, Ультразвуковая чрескожная пункция кист яичников проводится в нашей больнице уже более 4 лет. 103 случая кист яичников были охарактеризованы пункционной аспирацией и лечением с минимальной травмой, и результаты были удовлетворительными для диагностических и терапевтических целей.
1. информация и методы
1.1 Общие данные В эту группу вошли 103 пациентки наших амбулаторных и стационарных отделений, в возрасте 16-66 лет, в среднем 22 года, с анамнезом 2-10 лет, 8 незамужних, 95 замужних, 42 случая аднексальных кист слева (46 кист), 48 случаев справа (51 киста) и 15 случаев билатерально (18 кист). Самая большая киста занимала брюшную полость, а самая маленькая была размером примерно 82,5px×80px; с дистензией и болью внизу живота и нерегулярными менструациями в 67 случаях. Во всех случаях перед операцией было проведено ультразвуковое исследование. В 86 случаях были диагностированы шоколадные кисты и простые кисты яичников, а в 17 случаях ожидалась диагностика их природы.
1.2 Методы Используемые инструменты: американский ультразвуковой диагностический прибор GE-200 с частотой зонда 3,5 МГц, оборудование: пункционная рамка, направляющая игла, пункционная аспирационная игла 18-20G и набор для стерилизации пункции. Препараты: безводный спирт, 50% декстроза, 0,25% лидокаин и физраствор.
1.2.1 Предоперационная подготовка Проводились обычные анализы крови и мочи, тромбоцитов, времени свертывания крови, функции печени и почек, электрокардиограмма.
1.2.2 Метод пункции и аспирации Пациентов укладывали в положение лежа, сначала сканировали размер кисты обычным зондом, определяли место пункции, очищали пациента, накрывали стерильным полотенцем, заменяли стерильным пункционным зондом, снова определяли точку входа, маршрут и глубину пункции, для местной анестезии использовали 0,25% лидокаин, лезвием делали разрез примерно 0,2-7,5px, к зонду добавляли держатель для пункции, присоединяли направляющую иглу, инструктировали пациента задержать дыхание, затем позволяли пункционной игле войти в центр кисты. После задержки дыхания пациента пункционная игла вводится в центр кисты, и жидкость из кисты аспирируется с помощью шприца. Если жидкость кисты шоколадная или желтоватая (положительная на белок), первую можно промыть 95% спиртом или физраствором; вторую промывать не нужно; как шоколадные кисты, так и плазмацитомы можно лечить лечением безводным спиртом в объеме от 1/6 до 1/5 жидкости кисты; если аспирированная жидкость кисты молочно-желтая, молочно-белая липкая желеобразная или кровянистая жидкость, безводный спирт вводить нельзя. Пункционную иглу извлекают, накрывают стерильной марлей, фиксируют лейкопластырем и оставляют через 40-60 мин послеоперационного лежания в горизонтальном положении при стабильных жизненных показателях.
2. Результаты
В этой группе было 103 случая, 46 случаев с левой аднексией, 48 случаев с правой аднексией и 15 случаев с левой и правой стороны, всего 115 кист, все они были успешно пунктированы за один прием.
(1) Аспирированная жидкость кисты была кофейного цвета и была диагностирована как шоколадная киста, которая была вылечена с помощью лечения безводным спиртом. 96% кист исчезли, дисменорея исчезла или значительно уменьшилась через 5-28 месяцев наблюдения, и 3 случая бесплодия после 2-3 лет брака были беременны, при этом частота диагностики составила 100%, а частота излечения 96% в сочетании с патологическим исследованием тканей.
(2) Диагноз плазмацитомы был поставлен на основании аспирации желтоватой кистозной жидкости и положительного теста на белковые характеристики. 10 случаев лечили 50% декстрозой и кисты не уменьшились при пересмотре в течение 2 лет как неэффективные. 38 случаев лечили безводным спиртом и 16 случаев (42,1%) были пересмотрены в течение 2 лет и кисты уменьшились менее чем на 75px; 1 случай был бесплодным в течение 9 лет после замужества и забеременел через 17 месяцев после лечения; кисты уменьшились на 1/3 — 1/2 в 12 случаях (31,6%). В 12 случаях, что составило 31,6%; в 10 случаях, что составило 26,3%, кисты были одинакового размера или увеличивались в размерах, при сочетании с патологоанатомическим исследованием частота диагностики составила 100%.
(3) Молочно-желтый или молочно-белый желеобразный материал было чрезвычайно трудно извлечь, он нерастворим в спирте, неэффективен при лечении, имеет низкий качественный диагностический показатель и служит лишь ориентировочной основой для клинической диагностики. При патологогистологическом исследовании первый случай был диагностирован как тератома сальных желез яичника, а второй — как муцинозная цистаденома яичника в одном случае на 4 месяце беременности и в одном случае на 6 месяце беременности.
(4) Кровянисто-кистозная жидкость была аспирирована и в 2 случаях было проведено патогистологическое исследование и диагностирована плазмацитозная кистозная аденокарцинома. В 2 случаях не было видно никаких аномальных клеток, кроме клеток крови, и кюретаж был абсолютно невозможен. В этой группе лечения в течение 2 ч после операции наблюдалось растяжение и боль в нижней части живота, которые постепенно исчезли позже. У всех пациентов не было кровотечения и инфекции, и было 2 случая шоколадных кист с симптомами головокружения, озноба и потливости после операции из-за повторного промывания спиртом, но осмотр тела был ясным, лицо было красным, температура тела, пульс и кровяное давление были в норме; при ультразвуковом исследовании в брюшной полости не было жидкого темного участка, и симптомы исчезли после отдыха и приема 50% глюкозы.
3. Обсуждение
Кисты яичников являются распространенным явлением в гинекологии и могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у фертильных женщин. Первая представляет собой специализированную кистозную структуру, которая может возникать из фолликулов или лютеинового тела яичника и является сохраненной кистой, а не опухолью яичника, которая обычно исчезает сама по себе. Последняя представляет собой патологическую опухоль и делится на две категории: доброкачественную и злокачественную. В прошлом характер опухоли можно было определить путем анализа морфологических изменений при визуализации, но процент точности оставался неудовлетворительным, и основным методом было хирургическое лечение, которое являлось высокоинвазивным. В этой группе пациенток в 44 случаях шоколадные кисты были первоначально диагностированы с помощью КТ и В УЗИ, а при пункционной аспирации жидкости и патологическом исследовании 2 случая были диагностированы как плазмацитозные кисты яичников, 1 случай был диагностирован как муцинозная цистаденома, 52 случая плазмацитозных кист и 4 случая были диагностированы как шоколадные кисты яичников с помощью светло-кофейного цвета и патологического исследования. Поэтому пункционная аспирация с ультразвуковым наведением может в основном определить природу и выбрать метод лечения, если он основан на цвете аспирированной кистозной жидкости и качественном анализе белка, чтобы избежать затягивания болезни, с высоким процентом успеха и небольшим количеством осложнений, требуя от оператора клинического опыта и технических навыков в проведении операции. Во время работы следует обратить внимание на:
(1) Выберите короткий путь прокола;
(2) Избегайте кишечного канала, мочевого пузыря, матки и кровеносных сосудов в брюшной полости;
(3) Игла должна быть введена только один раз успешно в центр кисты, неудачно, чтобы быть проколотой снова после 1 недели восстановления и не повторяться несколько раз, чтобы избежать множественных проколов стенки кисты и переполнения кистозной жидкости, переполнения плазмацитарных кист, которые могут легко инфицироваться или вызвать сильную боль в животе после введения цемента; переполнения шоколадных кист, которые могут быть легко имплантированы;
(4) Множественные кисты лучше всего лечить, сначала пунктируя самую большую, а после закрытия — другие кисты;
(5) Лучше не аспирировать всю жидкость перед промыванием, чтобы избежать прилипания кончика иглы к стенке кисты;
(6) Обратная аспирация при промывании физраствором или 95% спиртом может быть увеличена, если объем инъекции соответствует объему обратной аспирации;
(7) Если количество инъекций не соответствует количеству втягиваний, и у пациента сильная боль в животе, стенка бурсы может быть проколота, немедленно прекратите введение спирта и втягивание, введите 5-10 мл 2% лидокаина в бурсу, продолжайте наблюдение в течение 3-5 мин, а затем не вводите спирт снова, независимо от того, уменьшилась боль в животе или нет;
(8) Количество промываний кисты спиртом не должно быть чрезмерным, чтобы избежать алкогольных реакций.
Чрескожная пункция с ультразвуковым наведением для диагностики и лечения кист яичников — это новая методика, разработанная на основе ультразвуковой визуализации для дальнейшего удовлетворения потребностей клинической диагностики и лечения, которая в основном направляется ультразвуковым наблюдением в реальном времени для завершения аспирации кистозной жидкости и введения лекарств в кисту, чтобы достичь цели диагностики и лечения, которая проста в эксплуатации, имеет низкую стоимость, менее болезненна для пациентов, точное наведение и высокий процент излечения, и достойна клинического продвижения.