Что такое столбняк?
Столбняк — это острая специфическая инфекция, вызываемая Clostridium tetani, бактерией, которая вторгается в организм, растет и размножается и вырабатывает токсины. Столбняк — это токсемия. Кроме того, существует особый вид столбняка, который вызывается разрывом пуповины новорожденного ребенка, который обычно развивается через 4-7 дней, поэтому он также известен как «четырех-шестидневный ветер», «пупочный ветер», «семидневный ветер» и т.д.
Какова текущая заболеваемость столбняком? Какие типы людей восприимчивы к столбняку? Существуют ли какие-либо географические особенности в распространенности этого заболевания?
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире от столбняка умирает около миллиона человек, и заболеваемость особенно высока среди фермеров. По данным Министерства здравоохранения, заболеваемость столбняком в стране возросла, особенно неонатальным столбняком, заменившим в пятерке лидеров эпидемический менингит В. Поэтому новорожденные, рожденные незаконно, и фермеры являются уязвимой группой. Заболеваемость столбняком, строго говоря, не имеет географических особенностей, поскольку все открытые травмы потенциально могут привести к столбняку. Заболеваемость столбняком относительно сконцентрирована в сельской местности, где низкий уровень осведомленности и стандартов здравоохранения, а также в городах с большим количеством иностранного населения.
Что вызывает столбняк?
Столбнячная палочка широко распространена в природе (особенно в почве и фекалиях людей и животных) и обычно не вызывает заболеваний. Когда столбнячная палочка проникает в раненую кожу или слизистые оболочки, особенно при одновременном инфицировании аэробными и анаэробными бактериями, или при наличии большого количества некротических тканей, почвы или инородных тел, загрязняющих рану и создающих местную анаэробную среду из-за местной ишемии и гипоксии, столбнячная палочка растет и размножается в ране, производя Два типа экзотоксина: один — спазмотоксин, который имеет особое сродство к нервам и действует на клетки переднего рога спинного мозга или нервно-мышечную концевую пластинку, вызывая характерное генерализованное продолжительное сокращение или пароксизмальный спазм поперечнополосатой мышцы; другой — гемолитический токсин, который может вызвать локальный некроз тканей и повреждение миокарда.
Каковы пути передачи столбняка? Какие факторы могут привести к развитию столбняка? Какие факторы могут спровоцировать столбняк?
Bacillus tetani — грамположительная анаэробная бацилла длиной 2-5 микрон. Бактерия легко убивается, но бацилла очень устойчива к внешней среде, существуя в почве в течение нескольких лет, все еще остается заразной, ее нужно кипятить в течение 1 часа, или в паре высокого давления в течение 10 минут, или в 5%-ном растворе карболовой кислоты, вымоченном в течение 10-12 часов, чтобы убить ее. Столбнячная палочка в основном присутствует в кишечном тракте человека и животных, попадает в почву и пыль с фекалиями, может летать с пылью, поэтому распространяется более широко. Распространение заболевания происходит следующим образом: во-первых, столбнячная палочка попадает в рану вместе с пылью, во-вторых, столбнячная палочка заносится непосредственно в рану ранящим инструментом или предметом. Наиболее распространенными причинами столбняка являются травматические повреждения и разрыв пуповины у новорожденных. Предпосылкой для заражения столбняком является вторжение бактерии столбняка в рану и анаэробная среда в ране.
Каковы клинические симптомы столбняка, когда человек болен им? Каковы обычные признаки и симптомы?
После инкубационного периода — продромальная фаза: слабость, головокружение, головная боль, слабость жевать, гиперрефлексия, раздражительность, локализованная боль, мышечная тяга, подергивание и тонус, напряжение челюсти, затрудненное открывание рта. Фаза судорог: За этим могут последовать сильные мышечные сокращения, вначале жевательных мышц, затем в порядке убывания лица, шеи, спины, живота, конечностей и, наконец, диафрагмы и межреберных мышц. При спазмах лицевых мышц возникают трудности с открыванием рта и смыканием зубов; при спазмах мимических мышц у пациента появляется «горькая улыбка»; при спазмах мышц спины голова отклоняется назад в так называемом «штопоре»; при спазмах дыхательных мышц может произойти остановка дыхания.
Эти генерализованные мышечные спазмы длятся разное время и повторяются через определенные промежутки времени. Он может быть вызван любым слабым раздражителем, таким как свет, звук, разговор или дуновение ветра. Пациент всегда находится в сознании и не чувствует никаких отклонений от нормы. Высокой температуры обычно не бывает.
Как клинически диагностируется столбняк? Существуют ли простые клинические критерии для постановки диагноза?
1. спросите подробную историю травм и операций, время и место травмы, лечение после травмы, время начала и развития заболевания, историю вакцинации против столбняка; для пациентов женского пола спросите подробную историю родов или выкидыша; для новорожденных спросите историю родов и обработки пуповины. В редких случаях отсутствует четкая история травмы и нет видимых ран.
2. проверьте место повреждения, состояние раны, наличие спазмов и подергиваний мышц вокруг раны, обратите внимание, находится ли прямая мышца живота в тонусе.
3. наблюдайте за пациентом на предмет стискивания зубов, пароксизмальных подергиваний, горькой улыбки, коракоакузиса, генерализованного тонуса и пароксизмальных спазмов, обращая особое внимание на то, открыты ли дыхательные пути и есть ли спазм гортани.
Раннее выявление столбняка? Как выяснить, заражен ли пациент столбняком на ранней стадии?
Для больных столбняком ключом к спасению является раннее выявление.
Ранним симптомом столбняка являются мышечные судороги, часто называемые «спазмами». Самым ранним симптомом у большинства пациентов является спазм лицевых мышц, который проявляется в основном как болезненный спазм мышц перед ушами при открывании рта и пережевывании пищи. Многие пациенты обращаются к стоматологу, принимая это за проблему с зубами. Чем больше пациента просят открыть рот, тем больше он не может его открыть или даже закрывает все плотнее и плотнее. Если пациент проявит халатность на этом этапе, то может произойти задержка, но если он обладает диагностическими знаниями, позволяющими думать о столбняке, и получает своевременное лечение, то большинство из них можно вылечить. Прогноз при столбняке очень неблагоприятный, если повернуться лицом к столбняку и подумать о нем после генерализованного мышечного спазма и подергивания.
Тест на западение языка используется для ранней диагностики столбняка. Тест проводится путем осторожного помещения депрессора для языка или другой чистой, гладкой деревянной доски, или даже палочек или ложки, на середину языка во рту пациента и надавливания на него. Если пациент сразу же сомкнет зубы и прикусит депрессор языка, который невозможно легко удалить, тест будет положительным и его можно расценивать как раннее проявление столбняка. У всех этих людей в течение 4-30 часов появятся типичные симптомы столбняка.
На что следует обратить внимание при проведении прививок от столбняка детям? Каким категориям детей не следует вводить вакцину против столбняка?
Родители должны искупать ребенка и переодеть в чистую одежду перед прививкой, а также объяснить врачу состояние здоровья ребенка. В течение двух-трех дней может наблюдаться легкая лихорадка, общий дискомфорт, иногда потеря аппетита, рвота и легкая дизентерия. Если температура 38,5°C или выше, дайте ребенку жаропонижающие препараты. Если температура достигает 39,5°C или выше, как можно скорее отведите ребенка к врачу. Не следует прививать людей с заболеваниями центральной нервной системы, такими как энцефалопатия, эпилепсия и т.д., или с историей болезни в прошлом, а также тех, кто страдает аллергией.
Можно ли беременным женщинам делать прививку от столбняка?
Беременные женщины, не имеющие иммунитета, должны своевременно получить столбнячный токсоид или вакцину против столбняка для предотвращения заражения. При введении токсоида вырабатываются антитела, которые защитят и новорожденного, поэтому можно сказать, что один человек получит пользу от инъекции для двоих.
Существует ли связь между лицевым параличом и столбняком?
Лицевой паралич, также известный как орофациальный паралич, является очень распространенным заболеванием в нашей стране и может быть разделен на два типа, центральный лицевой паралич и периферический лицевой паралич, в зависимости от факторов, вызывающих его. Наиболее распространенным видом лицевого паралича является периферический лицевой паралич, который в основном вызывается раздражением нервов. В большинстве случаев периферический лицевой паралич вызывается ветром. Вирусный лицевой паралич развивается, в основном, вследствие рассеченной вирусной инфекции, например, среднего отита. Состояние может усугубляться перепадами настроения, шоком, холодом, длительным переутомлением и т.д. Его можно вылечить при регулярном и своевременном лечении. Лицевой паралич возникает примерно у 3-4% пациентов со столбняком после травмы головы.