В клиниках и в Интернете часто задают вопрос: у меня гепатит В «незначительный трехположительный» и я использовал некоторые лекарства, которые не помогли, нужно ли мне противовирусное лечение? То, что мы обычно подразумеваем под «незначительным трижды положительным» — это положительный маркер вируса гепатита В (т.е. гепатит В «два на половину») поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), положительное антитело e (анти-HBe) и положительное антитело core (анти-HBc). В большинстве случаев «малая тройка» указывает на неактивную или низкую репликацию вируса, и если ДНК вируса гепатита В также отрицательная или низкая, то вирус находится в низкой репликации и менее заразен. Однако «малый тройной положительный результат» не означает стабильного заболевания с отсутствием репликации вируса. Вирус гепатита В часто мутирует, поэтому мы видим много пациентов с «малой тройкой», у которых повторяются нарушения функции печени, и виновником этого является пре-С вариант вируса гепатита В. У таких пациентов в сыворотке крови обнаруживается высокая распространенность вируса гепатита В, несмотря на наличие антител e. Хотя эти пациенты серонегативны по антигену e, ДНК вируса гепатита B может все еще реплицироваться в большом количестве, что приводит к постоянным или периодическим нарушениям функции печени и соответствующим клиническим симптомам. К этому типу гепатита, вызванному мутировавшим до С вирусом гепатита В, не следует относиться легкомысленно, поскольку он может быть более тяжелым. Поэтому людям с этим типом гепатита В необходимо антивирусное лечение. Люди, которые узнали, что у них гепатит В «малый трехположительный», должны научиться правильно следить за собой и регулярно проверять функцию печени, дифосфорные и количественные тесты на HBV-DNA в специализированных больницах. Если функция печени ненормальна, а HBV-ДНК >1,0 x 104 копий/мл, вам следует пройти генотипирование вируса гепатита В и анализ последовательности пре-С региона вируса гепатита В. Это даст вам представление о стабильности вашего состояния, статусе вирусной репликации и степени поражения печени, чтобы ваш специалист мог составить своевременный план лечения.