Пациенты с истинной близорукостью не обратимы. Истинная близорукость обычно определяется как близорукость 50 градусов и более, или близорукость с астигматизмом 75 градусов и более. Истинная близорукость в основном вызвана осевой близорукостью и изменением кривизны роговицы, что удлиняет ось глаза и изменяет длину склеры — изменение, которое невозможно изменить никакими средствами. При истинной близорукости можно только предотвратить рост рецепта, но невозможно устранить внутриглазные изменения истинной близорукости. Даже в зрелом возрасте ошибку рефракции можно изменить с помощью лазерной хирургии и замены линз, тогда как патологические изменения при близорукости, такие как длина оси глаза и толщина хороида, изменить невозможно.