Что нужно знать о полях зрения при скрининге слепоты?

  Неполно сказать, что исследования поля зрения не включаются в рутинные осмотры и физические обследования. Центральное зрение — это функция в пределах 3 градусов от центра поля зрения, которое представляет собой околоэллиптическую поверхность в диапазоне 60 — 100 градусов вокруг точки взора и содержит информацию о глазе и зрительных проводящих путях в целом.  Возникновение хронической простой глаукомы начинается с потери периферического зрения, которую нелегко обнаружить на ранних стадиях и невозможно восстановить на средних и поздних стадиях слепоты. Левый или правый глаз пациента развивается последовательно во времени, и поскольку поля зрения обоих глаз перекрываются, лучший глаз маскирует снижение зрительной функции другого глаза, которое к моменту обнаружения становится необратимым.   Если состояние поля зрения отмечается и часто остается неизменным, то раннее внимание может сохранить остаточные зрительные функции.  Все виды глаукомы — это изменения в окончаниях сосудов головного мозга и краях мозговой ткани. С возрастом открытоугольная глаукома может трансформироваться в закрытоугольную глаукому и слепоту, как при высоком ВГД, так и при нормальном или низком ВГД.  При первичной глаукоме открытоугольная глаукома начинается с увеличения ловушки зрительного сосочка, закрытоугольная глаукома начинается с обмеления передней камеры, а злокачественная глаукома начинается с измерения ВГД.  Закрытоугольная глаукома — это ишемия переднего сегмента глаза с образованием эмбола или смещением тромба; хроническая глаукома или острая закрытоугольная глаукома в хронической фазе характеризуется увеличением сосочка зрительного нерва, уменьшением объема зрительного нерва, глаукоматозным типом атрофии зрительного нерва, церебральной ишемией волокон ганглиозных клеток сетчатки, идущих от слоя волокон сетчатки к латеральному коленчатому телу ствола мозга, апоптозом нервных клеток; злокачественная глаукома основана на изменении ВГД. лечения и возникает стрессовая реакция внутриглазного давления.  Операция фильтрации глаукомы основана на принципе внутриглазной дегидратации, делающей глаз открытой системой микроциркуляторного давления; успешная операция имеет энергетическую потерю внутриглазного микроциркуляторного давления; до и после операции — это процесс, который не улучшает зрение; трабекулярная гистопатология сообщает о всех нормальных клетках; операция предотвращает возможный разрыв глаза после абсолютной стадии глаукомы; послеоперационное внимание по-прежнему необходимо уделять церебральному тромбозу и смещению эмболов.  Малый объем дальнозоркого глаза связан с закрытоугольной глаукомой, а увеличенный объем осевого близорукого глаза с истончением стенки глаза связан с открытоугольной глаукомой и/или отслойкой сетчатки.  Причиной ухудшения зрения может быть обструкция кровеносных сосудов или обкрадывание крови системными вазодилататорами, особенно венодилататорами, когда при осмотре глазного дна артериальные сосуды кажутся тонкими, на самом деле это субъективное восприятие эксперта. Если есть ишемическое повреждение ткани, то в норме только кровеносные сосуды в месте ишемии, а не вокруг ишемической ткани, и отсутствие или наличие ишемических изменений в дне не означает, что вышележащие сосуды не являются атеросклеротическими, что является внутренней причиной большинства случаев слепоты.  Цветовое зрение также следует обсуждать в контексте поля зрения, которое также различает световое и цветовое зрение. Цветовое зрение более центростремительно, чем световое, и его форма имеет такое же значение для локализации, как и световое зрение, и обследование цветового зрения в больницах — это не обследование цветовой культуры, где спрашивают не о том, распознает ли человек цвета, а о том, может ли он различать разные цвета при одинаковой яркости. Обычно дальтоники способны различать цвета разной яркости, но когда они не могут различать цвета одинаковой яркости, им нелегко это осознать. Это требует эффективного объяснения со стороны врача, поскольку существует как врожденная, так и приобретенная дальтонизм.  Объективное обследование поля зрения занимает много времени, а поскольку глаз пациента не фиксируется, на ранних стадиях потери поля зрения пациент часто сталкивается с небольшими темными пятнами во время обследования, из-за чего функциональные участки поля зрения закрывают нефункциональные темные участки, поэтому их трудно обнаружить на ранних стадиях. Самопроверка поля зрения для питания в случае снижения зрительной функции может проводиться на постоянной основе в течение длительного времени.