Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — это аббревиатура вспомогательных репродуктивных технологий человека (ВРТ), которые относятся к использованию медицинских средств, позволяющих бесплодным парам получить беременность, и включают две основные категории: искусственное оплодотворение (ИО) и экстракорпоральное оплодотворение-перенос эмбрионов (ЭКО-ЭП) и производные от них технологии.
Часть I: Что такое ЭКО?
»ЭКО» — это общее название метода экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО-ПЭТ). «ЭКО — это не ребенок, которого выращивают в пробирке. Вместо этого из яичников женщины извлекают несколько яйцеклеток и дают им соединиться со спермой мужчины в лаборатории, чтобы сформировать эмбрион, который затем переносят в матку женщины, где он может прижиться и забеременеть. Это происходит потому, что для нормального зачатия необходимо, чтобы сперматозоид и яйцеклетка встретились в маточной трубе женщины, где они соединяются и образуют оплодотворенную яйцеклетку, которая затем возвращается в полость матки для продолжения беременности. Вот почему ЭКО можно понимать просто как лабораторную пробирку, заменяющую функцию маточных труб, и называется «экстракорпоральным оплодотворением».
В настоящее время ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) применяется в основном при бесплодии, вызванном трубной недостаточностью или трудностями с овуляцией у женщины и олигозооспермией или азооспермией у мужчины. «Средний процент успеха ЭКО составляет около 40%, причем чем моложе женщина, тем выше процент успеха. Исследования показали, что потомство, родившееся в результате ЭКО, почти так же здорово, как и потомство, родившееся в результате естественной беременности. В настоящее время в мире ежегодно рождаются десятки тысяч детей, рожденных в результате ЭКО.
Виды ЭКО.
(i) ЭКО первого поколения (экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов, ЭКО-ЭТ) — это метод, при котором сперма и яйцеклетки бесплодной пары изымаются, оплодотворяются и развиваются в эмбрионы в культуральной среде в посуде in vitro, а затем отбираются для переноса в полость матки пациента, чтобы они могли имплантироваться и достичь беременности. Он подходит для.
1. Женское трубное бесплодие: у женщины-партнера имеется препятствие для переноса гамет (сперматозоидов и яйцеклеток) из-за трубных факторов, включая двустороннюю закупорку труб, агенезию (удаление) труб, трубный выпот, потерю функции труб после трубной стерилизации или тяжелые тазовые спайки и т.д., особенно если зачатие не удалось даже после хирургического разблокирования и пластической операции.
2. нарушение овуляции у женщин.
3. эндометриоз у женщины-партнера.
4. мужское бесплодие: бесплодие, вызванное мужскими причинами, такими как малое количество, слабые или деформированные сперматозоиды или комбинированные факторы.
5. бесплодие неизвестного происхождения.
6. Иммунное бесплодие.
(ii) ЭКО второго поколения (интрацитоплазматическая инъекция одного сперматозоида, ИКСИ) — это прямое введение одного сперматозоида в плазму ооцита для его оплодотворения с помощью микроскопической операционной системы. ИКСИ, производное от ЭКО-ЭТ, в основном используется для лечения тяжелого мужского бесплодия. Он подходит для.
1, тяжелая олигоспермия, слабость и тератозооспермия.
2, азооспермия: азооспермия, вызванная дисплазией или обструкцией семявыносящего протока, азооспермия, вызванная недостаточностью яичек или дисплазией яичек и мертвыми сперматозоидами.
3. необъяснимое бесплодие: у этих пациентов могут быть необнаруженные в настоящее время нарушения оплодотворения спермы и яйцеклетки.
4. Иммунологическое бесплодие. Если ясно, что бесплодие вызвано антиспермальными антителами, возможно проведение ИКСИ.
5. ЭКО первого поколения (экстракорпоральное оплодотворение-перенос эмбрионов, ЭКО-ЭТ) без оплодотворения или с низким процентом оплодотворения.
6. Аномальная акросома сперматозоида.
(iii) Третье поколение ЭКО (преимплантационная генетическая диагностика, ПГД) в основном используется при различных генетических заболеваниях четкой этиологии, таких как моногенные заболевания, хромосомные транслокации и т.д. ПГД основана на технологии экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов в сочетании с микроскопическими манипуляциями с эмбрионом, молекулярной генетикой и молекулярной биологией и другими методами для удаления одной или двух клеток из полученных эмбрионов для генетической диагностики и отбора лучших эмбрионов. клеток для генетической диагностики и отбора здоровых эмбрионов для переноса в полость матки. Это самая ранняя форма пренатальной диагностики и эффективный способ направить методы вспомогательной репродукции человека в сторону евгеники. Он подходит для.
1. моногенные заболевания: например, талассемия, прогрессирующая мышечная дистрофия и т.д.
2. сцепленные с полом генетические нарушения: например, гемофилия, дефицит G-6PD и т.д.
3. аномалии в структуре и количестве хромосом: розеточные транслокации, сбалансированные транслокации и т.д.
4. люди с высоким риском рождения аномального ребенка: женщины преклонного возраста (≥37 лет); те, у кого неоднократно были неудачи при проведении ЭКО; те, у кого были постоянные выкидыши, когда оба партнера хромосомно нормальны, или те, кто родил ребенка с хромосомными аномалиями.
Стоимость ЭКО.
Стоимость ЭКО обычно включает следующие три компонента.
1. стоимость препаратов для стимулирования овуляции для женщины-партнера, которая может сильно варьироваться из-за использования импортных и отечественных препаратов, составляет примерно от 5 000 до 15 000 юаней. Кроме того, чем вы старше, тем большее количество лекарств используется и тем выше стоимость.
2. Стоимость хирургического вмешательства и лабораторных операций, стоимость этой части варьируется в зависимости от различных методов лечения.
3. стоимость лечения олиго- и азооспермии или азооспермии у мужчины-партнера, стоимость этой части варьируется в зависимости от метода лечения.
Общая стоимость ЭКО: 30 000 — 40 000 юаней для первого поколения ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов, ЭКО-ЭТ), 40 000 — 50 000 юаней для второго поколения ЭКО (интрацитоплазматическая микроинъекция одного сперматозоида, ИКСИ) и 60 000 — 70 000 юаней для третьего поколения ЭКО (преимплантационная генетическая диагностика, ПГД).
Часть 2: Что такое искусственное оплодотворение?
Искусственная инсеминация (ИИ) — это введение спермы в репродуктивный тракт женщины не половым путем. В зависимости от источника спермы используется ИИГ (искусственная инсеминация мужем) или ИИД (искусственная инсеминация донором). Внутриматочная инсеминация (ВМИ) является более распространенным методом с высоким процентом успеха и в настоящее время является предпочтительным методом искусственного оплодотворения для бесплодных женщин с проходимыми фаллопиевыми трубами.
Основными предпосылками для проведения IUI являются достаточное количество сперматозоидов в сперме партнера-мужчины, открытая хотя бы одна из фаллопиевых труб женщины и нормальная овуляция на стороне яичника. Поэтому ИИГ нельзя проводить у пациентов с азооспермией.
Показания к искусственному оплодотворению мужем (ИОХ)
1. легкие или умеренные аномалии спермы или спермы партнера мужчины, такие как олигоспермия, слабые сперматозоиды, деформированные сперматозоиды, несколько слабых деформированных сперматозоидов, сильное уменьшение объема спермы, длительное время разжижения или отсутствие разжижения спермы.
2. сексуальная дисфункция партнера-мужчины, например, гипоспадия; травма спинного мозга; ретроградная эякуляция; функциональные нарушения эякуляции, такие как эректильная дисфункция полового члена, преждевременная эякуляция и отсутствие эякуляции.
3. цервикальные факторы у женщины-партнера, такие как стеноз шейки матки, густая цервикальная слизь, тонкая цервикальная слизь.
4. нарушение овуляции у женщины-партнера.
5. эндометриоз легкой и средней степени тяжести у женщины-партнера.
6. иммунные факторы, такие как положительные антиспермальные антитела в сперме мужчины и положительные антиспермальные антитела у женщины (шейка матки, кровь).
7. необъяснимое бесплодие.
Стоимость искусственного оплодотворения.
Стоимость искусственного оплодотворения обычно включает следующие три части. Первое — это стоимость препаратов для стимулирования овуляции для женщины-партнера. Вторая — это стоимость процедуры и лабораторных операций, таких как промывка и оптимизация спермы. Третья — стоимость лечения аномалий спермы/семени или сексуальной дисфункции у партнера-мужчины, стоимость этой части варьируется в зависимости от метода лечения.
Общая стоимость проведения ВМИ: от $3 000 до $8 000.