1. Что такое вирус простого герпеса?
HSV является единственным естественным носителем вируса простого герпеса (сокращенно HSV), при этом 80-90% населения инфицированы, а 10% протекают бессимптомно. HSV имеет диаметр около 120-150 микрон и состоит из трех концентрических структур в порядке оболочки, тела и капсида, причем тело состоит из волокнистого вещества, а клеточная мембрана содержит липидные компоненты, поэтому вирус простого герпеса особенно чувствителен к эфирным и липидным растворителям. Он может выживать в течение нескольких месяцев при низких температурах и разрушаться за 30 минут при температуре 50°C во влажной среде и 90°C в сухой среде.
2. Сколько существует типов вируса простого герпеса?
Вирус простого герпеса можно разделить на два типа — HSV-1 и HSV-2. HSV-1 в основном передается через тесный контакт с дыхательными путями, кожей и слизистыми оболочками и инфицирует слизистые оболочки кожи и органы выше пояса. Если возникает воспаление и герпес на слизистой оболочке рта и губ, носового преддверия, конъюнктивы, глотки, а также герпес, возникающий вокруг рта и во рту, то в 99% случаев причиной является инфекция HSV-1. HSV-2 в основном существует в шейке матки, влагалище, коже вульвы у женщин и пенисе и уретре у мужчин и является виновником воспаления половых органов и герпеса. По оценкам, 20% населения мира являются носителями HSV-2, и число случаев заболевания ежегодно увеличивается примерно на 25%. HSV-1 — одна из самых распространенных вирусных инфекций в мире, серопозитивность которой у взрослых составляет более 85%, а в некоторых странах и регионах даже 100%.
3. Является ли генитальный герпес заболеванием, передающимся половым путем?
Генитальный герпес в основном вызывается вирусом простого герпеса HSV-2. Это заболевание четко определяется как одно из заболеваний, передающихся половым путем, как в стране, так и за рубежом. В зарубежных странах заболеваемость генитальным герпесом занимает третье место по распространенности среди венерических заболеваний после гонореи и сифилиса и первое место среди венерических заболеваний, вызываемых вирусами. В Китае в последние годы генитальный герпес демонстрирует тенденцию к росту из года в год.
4. Как передается вирус простого герпеса?
Вирус простого герпеса существует в герпетической жидкости, ротовых и носовых выделениях и фекалиях инфицированных людей, среди которых вирус герпеса II типа в основном существует в шейке матки, влагалище, коже вульвы у женщин, пенисе и уретре у мужчин и т. д. Здоровые люди заражаются через прямой тесный контакт и половой контакт с больными.
5.Может ли вирус простого герпеса у беременных женщин заразить плод?
Плод может быть инфицирован через плаценту во время беременности и через родовой канал во время родов. Часто встречается скрытая инфекция, симптомы проявляются только у 10-20% впервые инфицированных. Беременные женщины, недавно заразившиеся HSV, с большей вероятностью передадут вирус своим новорожденным, чем те, кто был инфицирован в течение длительного времени. Внутриутробная герпесная инфекция у плода может привести к выкидышу, преждевременным родам, мертворождению и врожденным дефектам. Неонатальный герпес вызывается инфицированными беременными женщинами, которые рожают своих новорожденных через родовой канал, что приводит к неонатальному энцефалиту с высоким уровнем смертности (70-80%) и последствиями для центральной нервной системы у выживших. В настоящее время заболеваемость неонатальным герпесом в США составляет около 1/1800.
6. Каков инкубационный период простого герпеса?
HSV проникает в слизистые оболочки или поврежденную кожу, и после инкубационного периода, который длится от 1 до 26 дней (в среднем 5-7 дней), на месте проникновения появляются эритема, папулы и волдыри. Инкубационный период у отдельных пациентов может составлять и несколько месяцев.
7. Почему генитальный герпес склонен к рецидивам?
При инфекции простого герпеса через 1-3 недели в организме вырабатываются нейтрализующие и связывающие комплемент антитела, и остаточный вирус может переноситься по периферическим нервам вдоль нервной оси в тройничный ганглий (вирус герпеса I типа) или крестцовый ганглий (вирус герпеса II типа), где он долгое время остается латентным и переходит в состояние покоя. Когда некоторые провоцирующие факторы, такие как беспокойство, травма, воздействие холода, солнца, ветра, травма, инфекция, аллергия на лекарства, высокая температура, менструация, беременность и т.д. нарушают физиологический баланс организма, в нервных клетках появляется специфическая транскриптаза, необходимая для размножения вируса, которая активирует вирус и вызывает рецидив. Частота рецидивов генитального герпеса при инфекции HSV-1 намного ниже, чем частота рецидивов генитального герпеса при инфекции HSV-2.
8. Каковы проявления HSV-инфекции?
HSV-1 в основном передается через тесный контакт с дыхательными путями, кожей и слизистыми оболочками и инфицирует слизистые оболочки кожи и органы выше пояса. Например, он вызывает воспаление и герпес на слизистой оболочке рта и губ, носового преддверия, конъюнктивы и горла, и 99% герпеса, возникающего во рту и вокруг него, вызвано инфекцией вируса герпеса типа I.
HSV-2 встречается у мужчин на головке, венечной борозде, отверстии уретры, половом члене, мошонке, бедрах и руках. У женщин — на половых губах, лобке, клиторе, перианальной области или во влагалище. Примерно у 90% пациентов вирус может проникнуть и в шейку матки, что проявляется усилением выделений из влагалища или болями внизу живота, и может осложниться цервицитом и воспалением матки. У большинства пациентов обоих полов наблюдаются двусторонние увеличенные паховые лимфатические узлы. На поздних стадиях, когда воспаление распространяется на уретру и мочевой пузырь, могут наблюдаться затрудненное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, а в тяжелых случаях — задержка мочи. Кроме того, одновременно могут наблюдаться и другие симптомы, такие как лихорадка, общее недомогание, головная боль, шейный тонус, менингит и крестцовая неврологическая недостаточность. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и симптомы выражены сильнее, чем у мужчин. Примерно у 10% пациентов наблюдается фарингит, а у 10% мужчин и 26% женщин с первичным генитальным герпесом также наблюдаются поражения вне области гениталий, в основном на руках и пальцах, обычно на второй неделе после появления герпеса на гениталиях, в основном вследствие самозаражения вирусом из инфицированной области гениталий.
9. Каковы типичные проявления генитального герпеса?
При первом заражении вирусом генитального герпеса обычно проходит около 2-10 дней с момента контакта до начала заболевания, что является инкубационным периодом. На месте заболевания сначала возникает ощущение жжения, а вскоре на эритеме появляются скопления 3-10 красных папул, сопровождающиеся зудом, которые вскоре превращаются в маленькие волдыри, через 3-5 дней превращаются в пустулы, а затем лопаются, образуя большие везикулы и язвы, которые болезненны и в конце концов заживают корками. Все течение болезни может длиться около 20 дней. От 50% до 70% пациентов с генитальным герпесом не проявляют никаких симптомов. Среди пациентов с генитальным герпесом у мужчин-гомосексуалистов может развиться аноректальная инфекция, вызванная вирусом ректального герпеса II типа, которая уступает только гонококковому аноректиту у мужчин. Клиническими проявлениями являются сильные боли в аноректальной области, запоры, гнойные выделения и ургентность, могут быть волдыри и язвы в заднем проходе.
10.Что такое бессимптомный HSV-инфицированный человек?
Не каждый инфицированный человек будет испытывать дискомфорт или клинические проявления после заражения HSV, только 10-20% пациентов имеют симптомы. Это является причиной того, что передача HSV растет с каждым годом и ее трудно контролировать. По данным зарубежных исследований, 45% пациентов, инфицированных HSV, никогда не осознают, что они больны HSV.
11.Каково значение теста на типирование вируса простого герпеса?
Простой герпес имеет эпидемическую тенденцию, характеризующуюся высоким уровнем инфицирования, скрытой инфекцией и передачей вируса, которая увеличивается год от года и трудно поддается контролю. Для беременных женщин и женщин в перинатальном периоде: тестирование на простой герпес может предотвратить рождение нездоровых и умственно отсталых детей; снизить частоту герпеса у новорожденных; дать рекомендации для выбора кесарева сечения. Для сексуально активных людей: тестирование может снизить количество инфекций при половом контакте. Тестирование иммунокомпрометированного населения может предотвратить гепатит и детский энцефалит у иммунокомпетентных детей и снизить смертность от острых эпизодов простого герпеса у пациентов, использующих иммуносупрессивные препараты.
Из-за перекрестного инфицирования, которое может происходить между HSV1 и HSV2, и различий в тяжести заболевания и болезней, которые вызывает каждый из них, все большее значение приобретает клиническое типирование для диагностики. Варианты лечения и прогноз различаются для разных типов герпесвирусных инфекций. Приблизительно у 90% людей с первой инфекцией генитального герпеса HSV-2 в течение 12 месяцев произойдет рецидив (в среднем 4 рецидива), в то время как только у 50% людей с первой инфекцией HSV-1 происходит аналогичный рецидив (в среднем менее 1 рецидива). Частота рецидивов при инфекции HSV-2 сильно колеблется, большинство рецидивов происходит 5-9 раз в год, обычно в течение 1-6 месяцев после стихания первичного герпеса.
12. Каковы преимущества продуктов Trinity для выявления HSV при простом герпесе?
Это единственный продукт в Китае, который прошел все сертификации FDA, CE и SFDA, и имеет отличное качество. Он может предоставить наборы для точного определения типа специфических антител IgM и IgG, включая HSV-1/HSV-2 (метод серологической диагностики вирусной инфекции (в основном WBA и часть теста ELISA), использующий специфический для типа вируса гликопротеин G (gG-1 и gG-2) в качестве антигена, может быть чувствительным и специфическим для обнаружения и дифференциации анти-1 и анти-2 вирусных антител в сыворотке), является продуктом, рекомендованным CDC США, CDC Китая и т.д., результаты теста отечественных органов: чувствительность 100%, специфичность 96,4%. Результаты теста отечественных органов: чувствительность 100%, специфичность 96,4%. По сравнению с аналогичными отечественными продуктами наборы имеют несравненную точность. (Нажмите на картинку для увеличения)
13.Каково клиническое значение HSV-специфического серологического теста?
HSV-специфическое серологическое исследование может точно определить заболевание. Специфические IgM-антитела появляются примерно через 2-3 дня после первого заражения HSV, а пика IgM-антитела достигают примерно через неделю. Уровень антител IgM сохраняется в течение некоторого времени после этого и быстро снижается в период выздоровления, причем после 8 недель после заражения антитела практически не обнаруживаются. После этого он медленно снижается до периода выздоровления, когда сохраняется равновесие. Специфические антитела IgG быстро повышаются при повторном заражении HSV и достигают пика в течение недели, после чего быстро возвращаются к нормальному уровню. Поэтому совместное использование специфических серологических тестов HSV1 и HSV2 позволяет точно определить стадию прогрессирования, тяжесть и цикл начала HSV-инфекции, а также другую важную информацию для точного определения заболевания. Типоспецифическое серологическое тестирование антител является наиболее реальным средством выявления субклинических бессимптомных инфекций, и поэтому типоспецифическая серологическая диагностика важна для профилактики передачи генитального герпеса половым путем и от матери к ребенку. Методы серологической диагностики с учетом типа вируса будут играть важную роль в клинических исследованиях, эпидемиологических исследованиях и эпиднадзоре за генитальным герпесом.
14. Могут ли женщины с генитальным герпесом забеременеть и иметь детей?
Женщины с генитальным герпесом могут иметь безопасную беременность и нормальные вагинальные роды. Это особенно верно для женщин, у которых генитальный герпес был диагностирован до беременности. В случаях, когда беременная женщина уже имеет в анамнезе инфекцию генитального герпеса, антитела присутствуют в ее крови и будут защищать плод во время беременности и родов.
Плод подвергается риску заражения герпесом только в двух случаях.
(1) На ранних стадиях беременности (в течение первых 12 недель гестации): когда возникает тяжелый первый эпизод, это может привести к выкидышу. Это случается редко. Такой риск существует и в случае многих других вирусных инфекций, включая грипп.
(2) Во втором триместре (последние три месяца беременности): Когда происходит первый приступ, большое количество вируса присутствует в организме матери, и нет достаточного времени для выработки антител для защиты плода. Передача вируса плоду может привести, в частности, к неонатальному герпесу, который может привести к смерти новорожденного. Однако в развитых странах неонатальный герпес встречается крайне редко. Тщательное наблюдение, разумное использование противовирусной терапии и/или кесарево сечение могут снизить риск этой неонатальной инфекции.
15. На что следует обратить внимание во время беременности у пациенток с генитальным герпесом?
Если у беременной женщины генитальный герпес у нее самой или у ее сексуального партнера, важно сообщить об этом врачу. Если у партнера-мужчины есть генитальный герпес, а у женщины нет признаков герпетической инфекции, следующие меры могут помочь женщине избежать заражения вирусом во время беременности.
Сдать анализ крови, чтобы определить, есть ли у женщины антитела к HSV.
(1) Использование презервативов после зачатия и до родов.
(2) Лечение ее партнера-мужчины оральными противовирусными препаратами для подавления рецидивов генитального герпеса во время беременности.
(3) Избегать орального секса во время беременности, если у полового партнера есть лицевой герпес или оральный лабиальный герпес.
Во время продромального периода следует регулярно проходить обследования, а беременная женщина и ее врач могут обсудить возможность проведения кесарева сечения или применения противовирусных препаратов. Кроме того, беременная женщина должна как можно тщательнее соблюдать общие рекомендации по поддержанию здоровья во время беременности. Во время беременности правильное питание и отдых могут быть еще более важны.
Рецидивирующие приступы генитального герпеса представляют минимальный риск для беременной женщины, но они могут помешать женщине получать удовольствие от беременности.
16. Что делать с частыми рецидивами генитального герпеса?
Из-за множества факторов, влияющих на рецидив генитального герпеса, у некоторых пациентов наблюдаются частые рецидивы, несмотря на пристальное внимание к диете, отдыху, теплу и другим повседневным делам, воздержание от секса и усиленные физические упражнения. Такие пациенты часто очень страдают и испытывают тяжелую психологическую нагрузку. В этом случае может применяться длительная супрессивная терапия, т.е. ацикловир и другие препараты, по крайней мере, в течение 1 года непрерывного приема. После 1 года лечения, в зависимости от психологической адаптации пациента к болезни и частоты рецидивов заболевания, рассматривается вопрос о прекращении приема препаратов. Во время приема препарата болезнь в основном не рецидивирует, но может рецидивировать после прекращения приема препарата. Эти препараты имеют хороший профиль безопасности, их длительное применение не оказывает негативного влияния на организм, и нет необходимости беспокоиться о вирусной резистентности. Однако эта терапия является дорогостоящей. Поэтому для пациентов с продромальными симптомами рецидива, то есть местным зудом, жжением, покалыванием, неясной болью, онемением, отеком промежности и другими неприятными ощущениями в генитальной или анальной области за несколько часов — несколько дней до рецидива, можно начать прием препарата самостоятельно при появлении продромальных симптомов в течение 1-3 дней, что позволяет устранить боль при рецидиве и одновременно сэкономить деньги. К счастью, со временем рецидивы генитального герпеса уменьшаются, и пациентам не приходится всю жизнь лечиться лекарствами.
17. Как передается генитальный герпес?
Генитальный герпес передается симптоматическими пациентами и бессимптомными инфекциями. Асимптоматические инфекции и атипичные пациенты являются основным источником инфекции для заболевания. Бессимптомные инфекции довольно распространены среди женщин, занимающихся проституцией. Большинство пациентов с генитальным герпесом заражаются болезнью во время полового контакта с сексуальными партнерами, которые часто не знают, что у них генитальный герпес. Генитальный герпес очень заразен при наличии симптомов, в то время как бессимптомные инфекции и бессимптомная фаза рецидивов также могут быть заразными. Генитальный герпес передается при половом контакте, а также при передаче от матери к ребенку и от матери к плоду. Передача при половом контакте является основным путем передачи и включает генитальный половой акт, оральный секс и анальный секс. Вертикальная передача относится к передаче от матери к ребенку и от матери к плоду, включая внутриутробную инфекцию и инфекцию через родовой канал. Вирус простого герпеса присутствует в шейке матки, влагалище, уретре, вульве и анусе женщин и в половом члене, уретре, анусе и сперме мужчин. Когда слизистая оболочка кожи половых органов трется во время полового акта, частицы вируса могут проникать в клетки слизистой оболочки кожи через крошечные трещины, которые невозможно обнаружить невооруженным глазом.
Барьерные контрацептивы, такие как презервативы для полового члена, могут значительно снизить риск передачи генитального герпеса (особенно бессимптомного генитального герпеса), однако заражение может произойти во время полового акта при поражении кожи, даже при использовании презерватива для полового члена. Вакцинация против вируса простого герпеса является лучшим способом профилактики генитального герпеса, но в настоящее время вакцина против вируса простого герпеса проходит клинические испытания только в нескольких странах, например, в США, и ее реальная эффективность все еще находится в стадии дальнейшей оценки, в то время как в Китае исследования вакцины против вируса простого герпеса не проводились. Поэтому, как и в случае с другими ЗППП, чистоплотность и исключение многочисленных партнеров являются основными мерами профилактики генитального герпеса.
18.Почему мне нужно лечить генитальный герпес?
Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем, которое может передаваться от супруга к супругу, а высокая частота рецидивов может серьезно повлиять на качество жизни, а также негативно сказаться на фертильности и может вызвать дополнительные заболевания или последствия.
19: Как лечится генитальный герпес?
Пожалуйста, см: «Министерство здравоохранения 2000 Программа лечения генитального герпеса», «US CDC 2006 Guidelines Genital Treatment Program» Конкретный план лечения должен разрабатывать врач в зависимости от состояния пациента.
20.Как я могу предотвратить рецидив генитального герпеса?
Хотя генитальный герпес имеет высокий процент рецидивов, он не является неизлечимым заболеванием. После лечения количество рецидивов постепенно уменьшится или не будет повторяться по мере укрепления иммунной системы организма. На что пациентам необходимо обратить внимание в повседневной жизни — это не нервничать чрезмерно, вести регулярный образ жизни, усилить физические нагрузки. Под руководством врача разумно использовать презерватив при половых контактах, избегать бессимптомных вирусовыделителей, инфицированных супругов или половых партнеров. В то же время следует активно мобилизовать половых партнеров на обследование и лечение. Следует избегать переутомления или перенапряжения на работе или отдыхе. Особых диетических противопоказаний нет, но следует избегать употребления алкоголя, особенно в состоянии опьянения. Если пациент планирует вступить в брак или забеременеть, ему следует сначала пройти стандартное лечение и полностью проконсультироваться с лечащим врачом.