Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем и вызываемое в основном вирусом простого герпеса II (HSVII). В западных странах он уступает только гонорее и негонококковому уретриту, а в Китае является одним из распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Заболевание имеет высокую распространенность и может заражать новорожденных через плаценту и родовой канал, что приводит к выкидышу и смерти новорожденных, а также связано с возникновением рака шейки матки, который более опасен и не имеет специфического лечения, поэтому ему уделяется большое внимание. A. Этиология Генитальный герпес вызывается инфекцией вируса простого герпеса (HSV). HSV-1 передается через тесный контакт с дыхательными путями, кожей и слизистыми оболочками и вызывает инфекции в основном во рту, горле, глазах и на коже, а в некоторых случаях (около 10%) также на гениталиях. Он передается в основном при половом контакте и вызывает первичный генитальный герпес. После того как первичный генитальный герпес проходит, остаточный вирус долгое время находится в латентном состоянии в крестцовом ганглии вдоль нервной оси через периферические нервы, и латентный вирус может активизироваться и рецидивировать при снижении сопротивляемости организма или под воздействием некоторых стимулирующих факторов, таких как лихорадка, холод, инфекция, менструация, желудочно-кишечные расстройства, травмы и т.д. Человек является единственным хозяином вируса герпеса, и вирус не может выжить вне человеческого организма, а также может быть инактивирован ультрафиолетовым светом, эфиром и общими дезинфицирующими средствами. Клинические проявления В среднем примерно через 4-5 дней после заражения возникает ощущение жжения в пораженной области вульвы, затем появляются скопления папул, которых может быть одно или несколько, после чего образуются волдыри (рис.). Через несколько дней поражения переходят в пустулы, которые лопаются и образуют везикулы или неглубокие язвы, которые болезненны и в конце концов заживают струпьями. Очаги поражения в основном располагаются на крайней плоти, головке, венечной борозде и половом члене у мужчин, иногда на уретре; у женщин — на половых губах, клиторе, лобке и шейке матки, а также на уретре. Первичный генитальный герпес часто сопровождается системными симптомами, такими как общее недомогание, лихорадка низкой степени, головная боль и опухшие местные гонады. Заболевание часто рецидивирует, и рецидивирующий генитальный герпес протекает менее тяжело, чем первичный, с меньшими повреждениями и часто без системных симптомов. У мужчин-гомосексуалистов может развиться аноректальная HSV-2 инфекция, которая уступает только гонококковому воспалению аноректальной области, с клиническими проявлениями аноректальной боли, запоров, повышенных выделений и неотложных состояний, а также перианальных герпетических язв. Диагноз не представляет сложности на основании типичных характеристик вульварных волдырей, местного чувства жжения, истории рецидивов и короткой продолжительности заболевания. При некоторых атипичных поражениях может быть проведена лабораторная диагностика. (ii) Цитология вирусов герпеса: клетки были взяты для мазка и флуоресцентно помечены моноклональными антителами против HSV-1 и HSV-2, и вирусные включения с яблочно-зеленой флуоресценцией в многоядерных гигантских клетках были обнаружены при флуоресцентной микроскопии для диагностики. ③Культура ткани вируса герпеса: человеческие эмбриональные фибробласты, человеческие амниотические клетки и клетки почек используются для выделения и культуры вируса, и идентификация методом иммунофлюоресценции может быть подтверждена, но операция сложная и дорогая. ④Электронная микроскопия: Имеет подтверждающее значение, но его нелегко популяризировать. ⑤ Серологическая диагностика вируса герпеса: выявление HSV-специфических антител не имеет практической ценности для диагностики. IV. Лечение 1. Системное лечение Ацикловир — противовирусный препарат широкого спектра действия, который ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и предотвращает синтез ДНК. Фталбутамид может подавлять репликацию HSV и эффективен при рецидивирующем герпесе. Внутривенное или подкожное введение интерферона a2, внутримышечная инъекция трансфер фактора, левамизол и другие внутренние введения также имеют определенную эффективность. 2, местное лечение Доступные соединения цинка меди влажный компресс, 5% мазь ацикловира, мазь фталбутамида, 0,1% раствор герпесной сетки, 0,1% раствор генцианвиолета и другие средства местного применения.