Примерно 1/3 причин низкого роста связана с дефицитом гормона роста. В случае короткого роста из-за дефицита гормона роста, важным тестом для оценки наличия дефицита гормона роста является тест стимуляции гормона роста. Однако провокационный тест на гормон роста не является золотым стандартом диагностики карликовости с дефицитом гормона роста, поскольку, во-первых, это ложноположительный тест, и для решения этой проблемы необходимо провести как минимум два провокационных теста. Во-вторых, на секрецию гормона роста также влияют половые гормоны, гормоны щитовидной железы, сахар в крови и ожирение, поэтому даже если оба стимулирующих теста указывают на дефицит гормона роста, нет уверенности в том, что именно дефицит гормона роста является причиной низкого роста. Двумя наиболее распространенными клиническими причинами низкого роста являются дефицит гормона роста и задержка соматического полового созревания. Мы не можем полагаться только на тесты стимуляции гормона роста, чтобы отличить одно от другого. У некоторых пациентов с задержкой полового созревания, поскольку пульсирующий характер секреции гонадотропинов еще не установился, и поскольку уровень половых гормонов в это время низкий, и поскольку повышенная секреция половых гормонов является инициирующим фактором для секреции большого количества гормона роста во время полового созревания, различные тесты стимуляции гормона роста могут не вызвать возбуждения при наличии дефицита половых гормонов. На данном этапе выявления в первую очередь обращают внимание на семейную историю, у детей с соматической задержкой полового созревания, у которых оба или один родитель имеют историю задержки полового созревания. У детей с истинным дефицитом гормона роста годовой прирост часто составляет менее 4 см, и они имеют низкий рост. Однако семейный анамнез и годовой темп роста часто предоставляются неправильно из-за невнимательности и забывчивости родителей, что затрудняет диагностику у некоторых детей. Конечно, диагноз может быть уточнен в ходе последующих наблюдений. Однако родители часто возлагают на них большие надежды, и отказ от лечения гормоном роста может привести к тому, что будет упущена лучшая возможность вылечить тех детей, у которых действительно дефицит гормона роста. В результате примерно у 10% детей может быть ошибочно диагностирован дефицит гормона роста и назначена терапия гормоном роста. Для этой группы детей мы рекомендуем провести повторный тест на возбуждение гормона роста после начала полового созревания для уточнения диагноза и раннего прекращения приема гормона роста.