Существует множество факторов, влияющих на то, сможет ли пациентка с бесплодием в конечном итоге достичь беременности во время лечения с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как возраст, уровень эндокринной системы, качество эмбриона, маточная полость и телефонный звонок, а также способность эмбриона к переносу — большинство пациентов могут получить эмбрион хорошего качества для цикла ЭКО-ЭТ, но процент беременности неудовлетворительный, а аномалии матки могут Аномалии полости матки могут препятствовать имплантации эмбриона и продолжению беременности, что приводит к бесплодию и выкидышу. Говоря простым языком, для беременности необходимо не только хорошее «семя» (эмбрион), но и хорошая «почва» (среда эндометрия), и гистероскопия позволяет улучшить среду «почвы» и улучшить среду эндометрия. Что делает гистероскопия, так это улучшает «почву» и повышает толерантность эндометрия к эмбриону. Документально подтверждено, что частота аномалий полости матки у бесплодных женщин достигает 74,2%. Эти аномалии включают спайки матки, полипы эндометрия, подслизистые фиброиды, пороки развития матки и эндометрит. Как можно обнаружить эти аномалии? Рутинные тесты для лечения женского бесплодия включают гистеросальпингографию (ГСГ) и УЗИ малого таза, оба из которых полезны в диагностике оккупационных поражений полости матки и пороков развития матки, но являются косвенными и оба страдают от высокого соотношения ложноположительных и ложноотрицательных результатов. С развитием гистероскопических инструментов и методик гистероскопия все чаще используется как минимально инвазивный метод лечения, особенно при обследовании и лечении женского бесплодия, и в настоящее время стала золотым стандартом диагностики заболеваний матки. Во время гистероскопии поражения могут быть удалены или направлены под прямым зрением, что может значительно улучшить морфологию полости матки и функцию эндометрия, обеспечивая хорошие условия для зачатия и, таким образом, повышая частоту наступления беременности; в то время как у пациенток с нормальной гистероскопией могут быть другие потенциальные факторы, влияющие на имплантацию эмбриона, которые требуют дальнейшего активного вмешательства для поиска причины. Также было высказано предположение, что во время гистероскопии эндометрий промывается жидкостью, а полость матки равномерно и механически расширяется, что может вызвать кратковременные изменения в экспрессии определенных генов в эндометрии, способствуя высвобождению факторов роста и цитокинов, способствующих имплантации эмбриона, что облегчает имплантацию эмбриона и повышает частоту наступления беременности. Дальнейшие исследования показали, что клиническая частота наступления беременности значительно выше у пациенток, у которых гистероскопия выявила аномалии полости матки и провела соответствующее лечение. Это показывает, что гистероскопии уделяется значительное клиническое внимание и она является важной частью вспомогательных репродуктивных технологий. Учитывая важность гистероскопии, описанную выше, рекомендуется, чтобы гистероскопия была рутинной процедурой при бесплодии, до ЭКО и особенно для пациентов с несколькими неудачными попытками ЭКО в больницах, где это возможно.