(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: 67-летний пожилой пациент поступил с болью и дискомфортом в правой верхней части живота с истощением в течение более 2 месяцев, наряду с тошнотой и потерей аппетита. После тщательного обследования у пациента был выявлен хронический гепатит В. КТ брюшной полости показала наличие большой опухоли в правой печени, которая была окончательно диагностирована как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома, вызванные хроническим вирусным гепатитом. После вмешательства TACE с комплексной противоопухолевой терапией пациент находился в состоянии ремиссии, и текущее лечение опухоли было эффективным.
[Основная информация] Мужчина, 67 лет
Тип заболевания】Цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома, вызванные хроническим вирусным гепатитом
Больница】Ляочэнская народная больница
Дата консультации】Ноябрь 2021 г.
План лечения] Проведение ТАСЭ + пероральные препараты (энтекавир диспергируемые таблетки + капсулы ленватиниб мезилат + инъекционный карилизумаб + капсулы глицирризата диаммония + капсулы урсодезоксихолевой кислоты)
Период лечения】2 месяца комплексного лечения
Эффект лечения] Опухоль начала постепенно уменьшаться, опухолевые маркеры также постепенно снижались, и болезнь также находилась в стадии ремиссии
I. Первичная консультация
Пациент, мужчина, 67 лет, сообщил, что у него были боли и дискомфорт в правой верхней части живота с потерей веса в течение примерно 2 месяцев, а недавно он потерял аппетит и вес примерно на 10 кг за 2 месяца. Пациенту были назначены обычные анализы крови, исследование функции печени и УЗИ брюшной полости. Обычный анализ крови показал, что у пациента легкая анемия, а функция печени также показала повышение трансаминаз и снижение уровня альбумина. В настоящее время пациент находится в состоянии хронического истощения, а УЗИ брюшной полости указывает на множественные окклюзии в печени и большую опухоль в правой печени. Согласно текущему обследованию, пациент нуждается в дальнейшей госпитализации в больницу для улучшения интенсивного КТ брюшной полости, чтобы оценить текущее состояние и затем принять решение о дальнейшем лечении, и пациент был госпитализирован в больницу.
II. Процесс лечения
После поступления пациент был обследован на вирус гепатита В, и результаты показали, что у пациента был небольшой тройной положительный гепатит В. Между тем, интенсивное КТ-обследование брюшной полости показало, что в печени пациента наблюдались цирротические изменения, а опухоль в правой печени была около 15 см в диаметре, с локальной инвазией диафрагмальной брюшной стенки, метастазами лимфатических узлов в подвздошной области, и подозрительные метастатические узлы можно было увидеть в брюшной полости. В настоящее время состояние пациента можно определить как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома, вызванные хроническим вирусным гепатитом, который в настоящее время находится на продвинутой стадии рака печени. В настоящее время состояние пациента не подходит для операции, но его можно лечить с помощью комплексной противоопухолевой терапии. После общения с семьей пациента, семья пациента выразила свое понимание и сначала дала пациенту энтекавир диспергируемые таблетки для лечения вируса гепатита В, а также назначила пациенту противоопухолевую интервенционную терапию TACE, и в то же время в сочетании с таргетной плюс иммунотерапия. В то же время пациент получал перорально капсулы глицирризината диаммония и капсулы урсодезоксихолевой кислоты для защиты печени и желчи.
III. Эффект лечения
После проведения противовирусной, гепатопротекторной и билиарной терапии функция печени пациента постепенно улучшилась, трансаминазы снизились, пищеварительная функция пациента также постепенно восстановилась, и количество потребляемой пищи стало увеличиваться. После улучшения общего состояния пациента одновременно проводилась интервенционная терапия, целенаправленная терапия и иммунотерапия. Примерно через 2 месяца лечения пациентке снова провели интенсивную КТ и обнаружили, что объем опухоли уменьшается, опухолевый маркер рака печени альфа-фетопротеин также значительно снизился, а метастатические лимфатические узлы в брюшной полости также уменьшились. В настоящее время противоопухолевое лечение пациента эффективно. Пациент очень доволен эффектом лечения и просит продолжить текущее комплексное противоопухолевое лечение и возвращаться в больницу для обследования каждые 2 недели.
IV. Примечания
Мы рады, что состояние пациента находится под контролем, но мы должны дополнительно посоветовать пациенту обратить внимание на легкую диету, потому что в настоящее время функция печени у пациента не очень хорошая, а пищеварительная функция слабая, поэтому жирная пища легко вызовет несварение и растяжение живота. Пациент может употреблять больше питательных продуктов, таких как нежирное мясо, рыба, молоко и т.д., а также свежие фрукты и овощи для восполнения необходимых витаминов.
Кроме того, в настоящее время пациент находится на этапе комплексной противоопухолевой терапии, опухоль может стать некротической, поэтому может возникнуть лихорадка, инфекция брюшной полости и т.д. Таргетная иммунотерапия также может иметь побочные реакции, такие как подавление костного мозга, гипотиреоз, поражение сердечно-сосудистой нервной системы, сыпь и т.д. Поэтому предлагается, чтобы пациент возвращался в больницу для обследования раз в 2 недели.
V. Личное мнение
Однако с развитием комплексной противоопухолевой терапии, появлением различных таргетных препаратов и препаратов иммунотерапии, а также с ходом различных клинических исследований, существует множество препаратов для комплексного лечения гепатоцеллюлярной карциномы, которые могут оказывать определенный терапевтический эффект для уменьшения боли пациентов и продления их жизни. Этот пациент также получил лучший терапевтический эффект благодаря комплексной противоопухолевой терапии, такой как интервенционная терапия, таргетная терапия и иммунотерапия, что, надеемся, будет полезно и другим пациентам.