В конце осени и начале зимы, когда климат непредсказуем и разница температур между днем и ночью велика, вероятность верхнего желудочно-кишечного кровотечения у цирротических пациентов также возрастает, поэтому мы хотели бы напомнить цирротическим пациентам, чтобы они обратили внимание на уход за собой зимой и предотвратили верхнее желудочно-кишечное кровотечение. Верхнее желудочно-кишечное кровотечение — одно из самых распространенных осложнений цирроза печени, а также одно из самых опасных осложнений, часто возникающее с большой силой и без предупреждения и способное в одно мгновение привести к летальному исходу. Когда речь идет о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, важно упомянуть о варикозном расширении пищеводно-желудочного дна. Основным кровеносным сосудом, питающим печень, является воротная вена, которая, в свою очередь, соединена с пищеводной веной. При развитии цирротической болезни в определенной степени пищеводные вены будут находиться под определенным давлением, с варикозным расширением и истончением стенок пищевода, и легко разорвутся и кровоточат под воздействием внешних сил. Одна из них заключается в том, что зимой популярны орехи, такие как дынные семечки, арахис и жареная пища. Такие продукты грубые, рассыпчатые и твердые, и когда они проходят через пищевод и желудок, они могут легко перерезать уже варикозно расширенные вены и вызвать кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. В холодное время года большинство людей любят острую пищу, что усиливает раздражение слизистой оболочки желудка. В зимний сезон, когда проходит много праздников, встреч с друзьями и родственниками, неизбежны развлечения с алкоголем, что является большим соблазном для многих пациентов. Это связано с тем, что алкоголь может раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и вызывать нарушение функции печени. Кроме того, сельдерей и лук-порей также лучше употреблять в ограниченном количестве пациентам с циррозом из-за высокого содержания грубой клетчатки, которая нелегко переваривается. Вместо этого хорошим выбором для людей с циррозом являются такие продукты, как тофу, молоко, соевое молоко, мясные лепешки, свежие фрукты и свежие овощи, которые легко усваиваются в повседневной пище. Во-вторых, из-за особенностей климата и питания многие люди страдают от запоров зимой. Если человек с циррозом плохо очищает кишечник и слишком сильно напрягается при посещении туалета, это может вызвать резкое повышение давления в брюшной полости, усугубить или даже разорвать варикозное расширение вен пищевода и желудка, что приведет к кровотечению в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. В-третьих, зимой люди обычно носят больше одежды, а с намотанными на себя слоями одежды и затягиванием пояса давление в брюшной полости человека становится больше, и давление в портальной и пищеводной венах становится больше, что может легко спровоцировать верхнее желудочно-кишечное кровотечение. Кроме того, зима — это высокий сезон для респираторных инфекций, а пациенты с циррозом печени более восприимчивы к инфекциям из-за низкого иммунитета. При заболевании микробы могут проникать через дыхательные пути и повреждать слизистую оболочку пищеварительного тракта. Поэтому больные циррозом должны стараться посещать зимой менее людные места для профилактики респираторных инфекций. Поэтому мы советуем пациентам с циррозом не есть слишком много жирной пищи зимой, чтобы не увеличивать нагрузку на печень и желудочно-кишечный тракт. Во время еды рекомендуется медленно жевать и глотать, избегать переедания или слишком быстрого приема пищи, чтобы не повредить желудок и не вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Следите за чистотой кишечника и принимайте мед для послабления кишечника. Носите пояс свободно и уделяйте внимание профилактике инфекций дыхательных путей. Если у пациента с циррозом развивается желудочно-кишечное кровотечение, время начала лечения и принятые меры имеют решающее значение для спасения жизни пациента. При условии оказания своевременной медицинской помощи и принятия эффективных реанимационных мер успех реанимации может составлять более 90%. Как добиться своевременной и эффективной реанимации? С одной стороны, важно раннее выявление. У пациентов с циррозом печени наблюдаются кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, чаще всего в виде рвоты кровью или черного стула. Это может сопровождаться или сопровождаться только усталостью, головокружением, учащенным сердцебиением, жаждой, тошнотой, раздражительностью или даже шоковыми проявлениями, такими как отсутствие реакции, холодные конечности и обморок, что говорит о том, что, возможно, произошло желудочно-кишечное кровотечение, но кровь в желудочно-кишечном тракте еще не выведена из организма. С другой стороны, необходимо раннее лечение. Пациенты с циррозом печени, у которых развиваются вышеуказанные состояния, должны своевременно обратиться за медицинской помощью. До обращения к врачу следует немедленно успокоить пациента, устранить его нервозность, уделить внимание согреванию, держать его в положении лежа на боку, а при рвоте кровью наклонить голову пациента на одну сторону, чтобы избежать удушья, вызванного аспирацией крови в трахею. Не пейте и не ешьте, не двигайте пациента и не позволяйте ему ходить. Внимательно следите за сознанием, дыханием и пульсом пациента и быстро сообщите в центр экстренной помощи. Временно сохраните рвотные массы или фекалии пациента, сделайте приблизительную оценку общего количества и сохраните несколько образцов для анализа.