Внутричерепные опухоли бывают первичными и вторичными, первые возникают из внутричерепных структур: черепа, менингов, кровеносных сосудов, черепных нервов, паренхимы мозга и эмбриональных остатков. Они чаще встречаются у младенцев и детей, с большей частотой астроцитомы, медуллобластомы и вентрикулярные менингиомы. Нейроэпителиальные опухоли ранее были известны как глиомы. Они происходят из нейроэпителиальных клеток и включают астроцитомы, олигодендроглиомы, вентрикулярные менингиомы, медуллобластомы и т.д. Это наиболее распространенные первичные опухоли мозга, составляющие от 40% до 50% опухолей черепа и диагностируемые в основном с помощью КТ и МРТ. К наиболее распространенным у детей относятся: 1. астроцитома: астроцитома — самый распространенный тип нейроэпителиальной опухоли (40%) и составляет 17% внутричерепных опухолей. Заболеваемость несколько выше у мужчин. 75% у взрослых располагаются супратенториально, с большей долей фронтотемпоральной области, и могут инвазировать вдоль мозолистого тела на противоположную сторону. У детей 71% располагаются в подбугорье, причем 80% приходится на полушария мозжечка, затем следуют черви и ствол мозга. Патологическая градация (в зависимости от дифференцировки и степени интерстициальной дегенерации) Опухоли I класса с <25% анаморфных клеток являются доброкачественными. К ним относятся волосатоклеточные астроцитомы и субвентрикулярные гигантоклеточные астроцитомы. Астроцитома II степени с 25%-50% анаморфных клеток внутри опухоли является доброкачественной и злокачественной в переходном состоянии. Сюда относится плеоморфная желтая астроцитома. Мезенхимальная астроцитома III степени с 50%-75% анаморфных клеток в опухоли является злокачественной. Глиобластома IV степени, когда в опухоли >75% анаморфных клеток, является злокачественной. У детей астроцитомы чаще всего встречаются в полушариях мозжечка и червях, и часто сдавливают или обтурируют четвертый желудочек, вызывая повышение внутричерепного давления, неустойчивость походки и нистагм. Опухоли ствола мозга в основном проявляются клинически симптомами головокружения, диплопии и повреждения задней группы черепных нервов и пирамидных путей. Мозжечковые астроцитомы располагаются в 80% полушарий мозжечка и 20% в червях мозга. Фокальные или генерализованные судороги являются наиболее важным клиническим проявлением заболевания, а неврологический дефицит и повышение внутричерепного давления часто наблюдаются на поздних стадиях поражения. 2. Медуллобластома: на нее приходится около 4-8% внутричерепных нейроэпителиальных опухолей. Это наиболее распространенная опухоль задней черепной ямки у детей. Типичными местами развития являются мозжечковая земля и верхушка четырех желудочков у детей и полушария мозжечка у взрослых. Медуллобластома — чрезвычайно злокачественная опухоль. Типичным местом возникновения является мозжечковая земля, которая имеет тенденцию выпячиваться в четвертый желудочек и часто приводит к обструктивной гидроцефалии. Предпочтительно происходит распространение цереброспинальной жидкости, с обширной имплантацией в желудочковую систему, субарахноидальное пространство и спинномозговой канал. Инфильтративный рост с нечеткими границами, выпячивание в желудочки или иногда псевдооболочки с четкими границами, опухолевые кистозные изменения, кальцификация и кровоизлияния встречаются редко. Опухоль редко сопровождается кистозными изменениями, кальцификацией или кровоизлиянием. 3.Вентрикулярная менингиома: происходит из менингеальных клеток желудочков, в основном возникает в желудочковой системе, преимущественно в четырех желудочках, затем в боковых желудочках и редко в трех желудочках. Опухоль набухшая и хорошо очерченная, с инфильтративным ростом и метастазами из ЦСЖ в интерстициальных случаях. Четыре желудочка чаще встречаются у детей, а боковые желудочки — у взрослых. Супратенториальные вентрикулярные менингиомы могут возникать в полушариях мозжечка как у взрослых, так и у детей. 31,3% супратенториальных вентрикулярных менингиом располагаются в паренхиме мозга и являются наиболее распространенной супратенториальной опухолью у детей. Чаще всего они встречаются в височно-теменно-затылочном соединении. Опухоли в паренхиме детского мозга часто имеют большие кистозные образования и могут быть кальцифицированы. Симптомы зависят от расположения опухоли, часто наблюдаются эпилепсия и черепная гипертензия. Менингиомы желудочков паренхимы мозга могут быть связаны с легким (I степени) перитумоуральным отеком. У детей и подростков они чаще всего локализуются в височно-теменно-затылочном соединении и лобной доле, где также часто наблюдаются крупные кистозные образования и кальцификаты, а иногда и кровоизлияния; у взрослых они также встречаются в височно-теменно-затылочном соединении, но редко в лобной доле, где кистозные образования и кальцификаты встречаются редко.