Один из вопросов, который многие родители часто задают врачам после того, как их близорукому ребенку подобрали очки: нужно ли носить очки при чтении и письме? Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо сначала прояснить следующие понятия. Когда человеческий глаз смотрит вблизи, ему необходимо настроить хрусталик глаза, чтобы увидеть слова в книге. Хрусталик подобен выпуклой линзе, которая становится более выпуклой при взгляде вблизи, увеличивая преломляющую силу, чтобы четко видеть близкие предметы. В целом, человеческий глаз привык читать на расстоянии от 33 до 40 см. Теоретически, при расстоянии для чтения 33 см человеческому глазу необходимо 3,0D аккомодации, чтобы прочитать слова в книге. Однако людям нравится быть ленивыми, так же как мы используем семь точек силы для перемещения объекта, мы никогда не будем использовать десять, и регулировка не является исключением. При расстоянии чтения 33 см многие люди могут видеть с аккомодацией 2,5D. Это приводит к разнице между фактически используемой аккомодацией и теоретическим значением, что в клинической практике называется отставанием аккомодации. Кроме того, зрительные оси глаз сходятся при взгляде вблизи, этот процесс известен как аккомодация, и функция аккомодации глаз также является тем, что врачи должны учитывать при подборе и ношении очков. Долгое время назад клиницисты считали, что механизм возникновения и прогрессирования близорукости связан с аккомодацией, и что сама аккомодация ответственна за возникновение и прогрессирование близорукости, и это мнение оказалось ошибочным. Недавние исследования показали, что у пациентов с миопией регуляция не избыточная, а скорее недостаточная, с пониженной гибкостью регуляции и более выраженным отставанием регуляции. Поэтому, с точки зрения клинических вмешательств, все мероприятия должны начинаться с улучшения аккомодации и гибкости аккомодации, а также сокращения задержки аккомодации. Кроме того, положение глаз — это вопрос, который необходимо тщательно учитывать в процессе выписывания рецепта. Вообще говоря, в популяции очень мало глаз, которые идеально ортотропны, и у всех нас есть некоторая степень внутреннего или внешнего косоглазия глаз, которое не всегда одинаково при взгляде вдаль и вблизи, и это необходимо учитывать при подборе и ношении очков. Теперь вернемся к вопросу о том, стоит ли носить очки для выполнения домашней работы. Ответ на этот вопрос: «Это зависит от конкретного случая». Для пациентов с подростковой близорукостью, у которых слабая сила и гибкость регулировки (многие пациенты с подростковой близорукостью находятся в такой ситуации), очки необходимы для зрения вблизи (без очков регулировка будет еще больше ослаблена) и должны сопровождаться тренировкой регулировки; для пациентов с чрезмерным напряжением регулировки или даже спазмом регулировки, очки можно использовать для зрения вблизи без очков, при этом расслабляя регулировку и смотря вдаль. Для пациентов с внешней косой и недостаточной функцией концентрации необходимо носить очки при взгляде вблизи (фактически, это большинство пациентов с близорукостью); для пациентов с внутренней косой и избыточной функцией концентрации очки могут быть уменьшены или даже не носиться при взгляде вблизи, в зависимости от положения каждого отдельного глаза. Классификация этих состояний может быть определена только после консультации с оптометристом в обычной больнице и после проверки конкретных показателей зрительной функции обоих глаз.