История болезни: Тетушка Ванг, женщина, 80 лет, с историей диабета более 10 лет, диабет не сильно влиял на ее повседневную жизнь, так как ее сахар крови все еще находился под контролем, но ее спокойная жизнь была нарушена случайным событием. Тетушка Ван случайно задела четвертый палец на правой ноге. На следующей неделе четвертый палец сломался, почернел и омертвел, и после консультаций в нескольких больницах его пришлось ампутировать, причем от середины голени и выше. Ампутация нижней конечности была для нее неприемлема, и она и ее родственники сказали, что скорее умрут, чем перенесут ампутацию. На нижней конечности был выполнен баллонный сфинктер, что позволило избежать ампутации от середины голени вверх. Интерпретация: Из-за длительного диабета артерии нижних конечностей Ванги сильно сузились и окклюзировались, поэтому по сравнению с нормальным человеком, так как кровоснабжение обеих нижних конечностей Ванги было плохим, хотя только один палец был некротическим, если ампутировать только некротический палец, это может привести к незаживлению раны, что приведет к инфекции и даже угрозе жизни. Важным осложнением прогрессирующего диабета является диабетическая артериопатия нижних конечностей. Диабетическая артериопатия нижних конечностей относится к атеросклерозу, который возникает на фоне диабета, вызывая ишемию в дистальных тканях нижних конечностей. Ишемические изменения в нижних конечностях могут вызвать боль в конечностях, язвы стопы и гангрену. Диабетическая стопа, являясь серьезным осложнением диабета, приводит к инвалидности и летальному исходу, конечным результатом которого являются язвы, ампутация и смерть. Причина, по которой столь многим пациентам с артериопатией нижних конечностей грозит ампутация (пальца ноги), заключается в невозможности ранней диагностики и лечения. Поэтому важно понимать клинические проявления поражений артерий нижних конечностей, чтобы знать о них. На ранних стадиях вы можете ощущать слабость в голени после ходьбы, боль и болезненность в мышцах, которые могут ослабевать или исчезать после небольшого отдыха, но боль может усиливаться после ходьбы на определенное расстояние. Это ранний признак диабетической ишемии нижних конечностей. По мере прогрессирования поражения расстояние перемежающейся хромоты становится все короче и короче, пока боль не возникает даже в состоянии покоя, что называется болью покоя. Боль в основном локализуется в пальцах или дистальной части стопы и особенно сильна ночью, усиливается в положении лежа и облегчается при опускании нижней конечности. На поздних стадиях тяжелая ишемия нижней конечности приводит к язве или гангрене голени или пальцев стопы. На этой стадии грозит ампутация (пальца ноги). Последние исследования показали, что диабетическая артериопатия нижних конечностей возникает в основном в мелких артериях голени, затем в средних артериях выше s артерии, таких как бедренные и подвздошные артерии, и вызвана многосегментарным поражением. Основными методами лечения диабетической артериопатии нижних конечностей являются фармакологическое лечение, реваскуляризация нижних конечностей и ампутация. Фармакологическое лечение в основном используется у пациентов с ранними и легкими поражениями и у пациентов, которым невозможно провести реваскуляризацию нижних конечностей, но у большинства пациентов результаты неудовлетворительные и требуют дальнейшего лечения. Основные виды реваскуляризации включают сосудистое шунтирование и интервенционное лечение. Интервенционное лечение, также известное как чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА), было впервые использовано Доттером в 1964 году для лечения атеросклеротического стеноза артерий нижних конечностей с помощью системы коаксиальных катетеров, что позволило реканализировать закупоренные сосуды и открыло новую область интервенционной радиологии. Основной принцип заключается в том, что баллон под давлением сжимает атероматозную бляшку, в результате чего оболочка бляшки разрывается под давлением и расширяет просвет, а эластичные волокна, коллагеновые волокна и гладкомышечные клетки в среднем слое артерии перенапрягаются, и просвет расширяется. В результате улучшается кровообращение. После сорока лет развития технология ПТА достигла зрелости, особенно с применением баллонов и стентов для нижних конечностей, баллонная дилатация стала безопасным и надежным методом лечения пациентов с диабетом с тяжелой ишемией конечностей, вызванной поражением ниже сонной артерии. Многочисленные исследования показали, что интервенционная хирургия при диабетических поражениях артерий нижних конечностей имеет высокий процент успеха и может значительно облегчить клинические симптомы и снизить уровень ампутации для сохранения конечности.