Тема Всемирного дня охраны зрения 2010 года — «Забота о здоровье глаз молодежи», и, по словам Мао Ю, заместителя директора Пекинского муниципального бюро здравоохранения, уровень плохого зрения среди молодежи в Китае составляет почти 60%, что является вторым показателем в мире и самым высоким в мире. С приближением лета некоторые молодые люди начинают выбирать различные способы коррекции: ношение оправ, лазерная хирургия или линзы, формирующие роговицу. Среди них кератопластика может быть первым выбором для многих людей. В последнее время мы видим много рекламы этой технологии в газетах, утверждающих, что это «безоперационное лечение близорукости».
Следим за новостями
Офтальмологи предпочитают использовать термин «кератомилеузис», когда речь идет об «ОК-линзах».
Несколько лет назад увлечение «ОК-линзами» в Китае привело к ряду осложнений. Сунь Сюгуан, научный сотрудник Института офтальмологии при Пекинской больнице Тунжэнь, связанной со Столичным медицинским университетом, объяснил, что рынок в то время был очень запутанным, во-первых, не хватает квалификации немедицинских учреждений для проведения технологии в большом количестве; во-вторых, не хватает опыта персонала, спешащего начать; в-третьих, большинство продуктов перечислены без одобрения Китайского управления по контролю за продуктами и лекарствами. «По сути, это вина не технологий, а человеческого фактора». Сунь Сюгуан сказал, что многие пациенты в чрезмерной рекламе также породили некоторое недопонимание, одностороннее понимание «ОК-линз» как обычного товара, что пока вы носите их, вы можете вылечить близорукость.
Может ли кератопластика вылечить близорукость? Есть ли побочные эффекты у этого лечения?
Изменение формы роговицы для лечения близорукости
Кератомилезис уменьшает близорукость путем изменения кривизны роговицы для уплощения центральной оптической зоны роговицы. Линзы изготовлены из высокопроницаемых для кислорода материалов, полностью анастомозирующего многорадиусного дизайна, плоские в центре и крутые на периферии, надеваются на роговицу. Благодаря совместному воздействию линз, век и слез на роговицу, они медленно изменяют форму роговицы, перестраивая ее и возвращая к исходному физиологическому состоянию, тем самым уменьшая степень близорукости или астигматизма. Надавливая на роговицу ночью, линзы изменяют кривизну роговицы, тем самым улучшая близорукость. Их надевают на ночь на 8 часов и снимают на следующий день для оптимального зрения.
С линзами для кератоконуса лучше всего спать в положении лежа, чтобы роговица равномерно нагружалась для достижения хорошей коррекции.
Неправильная установка может привести к серьезным осложнениям
Неправильный подбор и использование линз для кератопластики может привести к покраснению, слезотечению, двоению в глазах и другим серьезным осложнениям, таким как деформация роговицы и конусовидная форма роговицы. Из-за жесткости линз неправильный подбор может вызвать гипоксию роговицы и повреждение эндотелиальных клеток, что является необратимым. В тяжелых случаях это может привести к отеку роговицы и появлению больших роговичных волдырей. Кроме того, длительное ношение кератопластических линз может привести к серьезным осложнениям, таким как инфекции роговицы и язвы роговицы из-за низкой местной резистентности или неправильного ухода. Однако частота осложнений при кератоконусе составляет около 0,3-0,5%.
Однако пациенты должны знать о последствиях несоблюдения строгой осторожности. В целом, пациенты имеют право знать о побочных эффектах и возможных осложнениях медицинской технологии, а врачи обязаны объяснить их и дать разумные инструкции по их предотвращению. Врач также должен посоветовать пациенту не носить их во время болезни и при ослабленной иммунной системе. Важно соблюдать личную гигиену, мыть и сушить руки перед обращением с линзами; надевая линзы, следите за тем, чтобы внутренняя поверхность линз была заполнена глазной смазкой и чтобы под линзами не было пузырьков воздуха. Родители должны контролировать или помогать своим детям выполнять процедуры очистки и дезинфекции в соответствии с правилами, когда ими пользуются молодые люди. Также важно, чтобы родители хорошо соблюдали режим ношения линз и, в дополнение к необходимым регулярным контрольным визитам, немедленно снимали линзы, если их ребенок испытывает дискомфорт в глазах при их ношении, и незамедлительно обращались за медицинской помощью.
Не все подходят
Высокое внутриглазное давление, гипоксия эндотелия, плоская кривизна и большой астигматизм не подходят для кератоконстриктивных линз, также как и пациенты с острым конъюнктивитом, тяжелой трахомой или заболеванием роговицы.
Для того чтобы ношение контактных линз было безопасным и эффективным, у пользователя не должно быть противопоказаний к ношению контактных линз: ребенок должен быть не моложе 8 лет и не старше 18 лет с прогрессирующей близорукостью; близорукость в пределах 500 градусов; роговичный астигматизм менее 150 градусов; кривизна роговицы от 41,00 градусов до 46,00 градусов; острота зрения с лучшей коррекцией на одном глазу 1,0 выше, при нормальном внутриглазном давлении; кроме того, высокий эксцентриситет роговицы и соответствующая толщина роговицы дают основу для прогнозирования эффекта от ношения линз. «В заключение хочу сказать, что не всем молодым людям подходит кератоконус.
Квалификация монтажников должна быть признана
Подразумевается, что и Китайское управление по контролю за продуктами и лекарствами, и Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрили клиническое использование кератоконуса. Однако уже в 2001 году Министерство здравоохранения штата четко указало, что кератопластические линзы зарегистрированы в Государственном управлении по лекарственным средствам как медицинские препараты, и что установка кератопластических линз — это медицинская практика, которая может проводиться только в медицинских учреждениях специально обученными оптометристами.
Кератомилез — это неимплантируемый орган, а процедура является медицинской практикой. Родители и пациенты с близорукостью должны всегда обращаться в крупную больницу, где оборудование и технологии соответствуют требованиям, и не должны обращаться в немедицинские учреждения для подбора линз или во избежание серьезных осложнений. Во-первых, необходимо выбрать марку, зарегистрированную Государственным управлением по контролю за лекарствами; во-вторых, импортные линзы должны иметь соответствующие сертификаты производства, такие как конкретный номер рецепта, данные испытаний, название материала, адрес производителя и т.д. на коробке с линзами; в-третьих, должна быть послепродажная гарантия, так как подбор линз для кератопластики не является одномоментным процессом для всех, и линзы должны быть вовремя скорректированы и заменены для тех, у кого плохой подбор. Поэтому очень важно, чтобы линзы для кератопластики, используемые для детей, были зарегистрированы и одобрены Китайским управлением по контролю за продуктами и лекарствами.
Стоимость ношения линз для кератопластики высока: пару линз приходится заменять примерно через год — полтора, поэтому для пользователей важно иметь финансовые соображения». Хонг Хуэй говорит: «Важно время от времени приобретать новые линзы в зависимости от корректирующего эффекта используемых линз, а не носить одну пару очковых линз до конца.
Выбирайте линзы с высокой кислородопроницаемостью
Кроме того, показатель кислородной проницаемости линз для кератопластики достигает 128, что намного больше, чем требуется государством для контактных линз ночного ношения; линзы для кератопластики требуют полной капли слезы в линзу, а затем надеваются, при этом между глазом и линзой находится слой искусственной слезы, что облегчает чередование слез и не образует прямого износа роговицы, обеспечивая безопасность.
Не стоит недооценивать значение показателя кислородопроницаемости линз для кератоконуса. Международная индустрия контактных линз в целом согласна с тем, что кислородная проницаемость более 125 является критерием безопасного ношения на ночь. Чем выше кислородная проницаемость, тем лучше для здоровья глаз.
»Близорукость можно полностью вылечить» — это ошибочное мнение
Ортокератология — это долгосрочный процесс коррекции близорукости. Эффект обратим, и после прекращения использования линз роговица может вернуться к прежнему состоянию. В настоящее время в медицине не существует технологии, позволяющей полностью вылечить близорукость, поэтому ключевое значение имеет контроль прогрессирования близорукости. В современном контексте коррекции близорукости у молодых людей установка кератопластических линз является лишь одним из методов, поэтому важно, чтобы врачи и родители придерживались научного подхода. При нынешней технологии любое утверждение о том, что «линзы, формирующие роговицу, могут полностью вылечить близорукость», вводит в заблуждение. «Поэтому рекомендуется, чтобы дети до окончания начальной школы выбирали самые безопасные оправы».