В недавно опубликованном Пекинской муниципальной комиссией по здравоохранению и планированию семьи докладе о состоянии здоровья населения за 2013 год (Белая книга здравоохранения) показано, что среди новых случаев злокачественных опухолей заболеваемость раком щитовидной железы составляет 15,74/100 000, что на 393,42% больше, чем в 2003 году (3,19/100 000), со среднегодовым увеличением на 16,92% после стандартизации по возрасту, что указывает на то, что рак щитовидной железы стал самым распространенным заболеванием. Темп прироста составляет почти 400%, что, по-видимому, является самой быстрорастущей злокачественной опухолью в Пекине. Рост заболеваемости почти на 400% вызывает тревогу, когда видишь, насколько распространен рак щитовидной железы. Что такое рак щитовидной железы? Рак щитовидной железы составляет 1% от всех злокачественных опухолей в организме. За исключением медуллярной карциномы, большинство видов рака щитовидной железы происходят из фолликулярных эпителиальных клеток. Заболеваемость раком щитовидной железы зависит от региона, расы и пола. Неоспоримым фактом является рост заболеваемости раком щитовидной железы в Китае в последнее десятилетие. 1. Данные, опубликованные 32 национальными регистрами опухолей (включая 14 городских и 18 сельских), показывают, что заболеваемость раком щитовидной железы в Китае росла с 2003 по 2007 год: Национальный уровень заболеваемости раком щитовидной железы (стандартный уровень ВОЗ) Уровень заболеваемости (показатель ВОЗ) составил 3,31 на 100 000 и 5,21 на 100 000 среди женщин, что в 3,38 раза выше, чем среди мужчин, а уровень заболеваемости в городских районах был в три раза выше, чем в сельской местности. Рак щитовидной железы составляет 1,67% всех злокачественных опухолей и растет со скоростью 14,51% в год. 2. данные из 14 городских регистров, упомянутых выше, также показывают, что среди 7 провинциальных столичных городов Гуанчжоу занимает 3-е место по заболеваемости раком щитовидной железы среди жителей, что должно вызывать беспокойство. В период с 2003 по 2007 год уровень заболеваемости раком щитовидной железы в Гуанчжоу составил 3,80 на 100 000 и 5,89 на 100 000 среди женщин, что уступает только Ханчжоу и Шанхаю. Эпидемиологические характеристики злокачественных опухолей у стационарных больных в Гуанчжоу с 2004 по 2009 год (Chinese Journal of Cancer Control, опубликовано в 2013 году), проведенные под руководством Центра по контролю и профилактике заболеваний провинции Гуандун, показали, что заболеваемость злокачественными опухолями увеличивается с возрастом, начиная с 35 лет; 5 самых высоких показателей заболеваемости: рак легких, рак толстой кишки/прямой кишки/ануса, рак печени, рак молочной железы и рак носоглотки. Уровень заболеваемости раком носоглотки снизился за последние шесть лет, но уровень заболеваемости раком щитовидной железы среди женщин вырос до 341,4%. Вывод: заболеваемость злокачественными опухолями в Гуанчжоу находится на высоком уровне в Китае, а характеристики заболеваемости различаются среди разных групп населения; предлагается разработать соответствующую политику для разных групп населения, усилить санитарное просвещение и пропагандировать здоровый образ жизни для снижения риска возникновения злокачественных опухолей. 4. согласно имеющейся информации, хотя уровень заболеваемости раком щитовидной железы в трех муниципалитетах, непосредственно подчиненных центральному правительству — Шанхае, Пекине и Тяньцзине — был ниже, чем в США в 1981-2010 годах, годовой темп роста (т.е. темп прироста) в Шанхае и Пекине был выше, аналогичен или даже выше, чем в США, но уровень заболеваемости и годовой темп роста в Тяньцзине только показал стабильную тенденцию к росту, что было намного ниже, чем в Пекине и Шанхае. 5. глобальный уровень заболеваемости раком щитовидной железы в 2012 году, опубликованный Национальным институтом рака в 2014 году, показал, что уровень заболеваемости раком щитовидной железы в Китае составил 1,3 /100 000 для мужчин и 4,4 /100 000 для женщин; уровень смертности составил 0,3 /100 000, а уровень заболеваемости был ниже, чем в других развитых странах. Рост заболеваемости раком щитовидной железы наблюдается не только в Китае, это глобальная тенденция. Данные, опубликованные Международным агентством ВОЗ по изучению рака, и эпидемиологические исследования в Европе и США могут доказать, что: 1. Уровень заболеваемости в развитых странах примерно в 2 раза выше, чем в развивающихся. Эпидемиологические данные из Европы и США показывают, что за последние 30 лет во всем мире отмечается рост заболеваемости раком щитовидной железы, причем темпы роста увеличились более чем в три раза, особенно у женщин. Этот рост более выражен в США, где число случаев рака щитовидной железы у женщин достигло 17,3 на 100 000 в 2009 году и выросло до 20,0 на 100 000 в 2012 году, при ежегодном темпе роста 6,6% в период с 1997 по 2009 год. Причины высокой заболеваемости раком щитовидной железы во всем мире были проанализированы в ходе большого количества эпидемиологических исследований, и существует международный консенсус в отношении следующих факторов, однако необходимы дальнейшие исследования. (1), Методы диагностики и скрининг щитовидной железы являются важными, но не единственными факторами высокой заболеваемости раком щитовидной железы. С развитием медицинских диагностических технологий и социально-экономического развития увеличилась частота консультаций и скрининга заболеваний среди населения, улучшилась частота выявления заболеваний на ранних стадиях. Например, раньше рак щитовидной железы обнаруживался при пальпации, когда его размеры могли достигать 1 см в диаметре, но теперь, благодаря широкому использованию технологии ультразвуковой диагностики, В можно обнаружить даже при 0,1 см в диаметре. Данные Йельской школы общественного здравоохранения, отдел экологического здоровья, и Школы медицины, отдел хирургии, опубликованные в 2014 году, показали значительный рост заболеваемости раком щитовидной железы во всех штатах США. Наблюдались значительные географические различия в показателях заболеваемости: самые высокие на северо-востоке и самые низкие на юге. Заболеваемость была значительно связана с плотностью эндокринолога/хирурга и использованием УЗИ шеи. Плотность эндокринных врачей/хирургов и использование ультразвука объясняли межгосударственные различия в заболеваемости раком щитовидной железы. Выводы: данные свидетельствуют о том, что высокая заболеваемость раком щитовидной железы обусловлена усиленным скринингом на «резервуар скрытых заболеваний». Терапевтические вмешательства (включая хирургию и радиотерапию), вызванные усилением скрининга, принесли ограниченную пользу. Современные тенденции роста заболеваемости раком щитовидной железы, о которых в 2013 году сообщили Нью-Йоркский онкологический центр и другие организации, позволяют предположить, что будет выявляться больше оккультных раковых опухолей и, соответственно, лечиться с помощью вмешательств, которые могут быть полезны не только для пациентов с этим потенциально опасным раком. Гипердиагностика рака щитовидной железы повышает обеспокоенность общественным здравоохранением. (2) Еще одним важным фактором являются факторы окружающей среды. (1) Воздействие радиации в детстве. В настоящее время это признанный фактор риска во всем мире, поскольку щитовидная железа чрезвычайно чувствительна к ионизирующему излучению в детском возрасте. В 2013 году было опубликовано совместное американо-японское исследование заболеваемости раком щитовидной железы у людей, переживших 60 лет после атомных бомбардировок в Японии, которое показало, что риск развития рака щитовидной железы у детей, подвергшихся воздействию радиации, может сохраняться более 50 лет, и что чем младше ребенок на момент облучения, тем выше риск развития рака щитовидной железы. 2014 год. Исследование под руководством Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний изучило результаты компьютерной томографии, проведенной детям в муниципальной больнице в Нинбо, Китай, в течение 2012 года, и оценило риск развития рака щитовидной железы у этих детей на основе разработанной в США модели расчета риска развития рака от ионизирующего излучения, и обнаружило, что: в 2012 году в этой больнице детям в возрасте до 15 лет было проведено 1307 компьютерных томографий, из которых щитовидная железа могла подвергнуться облучению КТ, при которых щитовидная железа подвергалась облучению (синусы, голова и грудь), составили 74,3% от всех КТ, причем при КТ грудной клетки щитовидная железа подвергалась наибольшему облучению. Оценка риска развития рака щитовидной железы у этих детей показала, что риск развития рака щитовидной железы после КТ грудной клетки составил 14,1 на 100 000 у девочек, 8,7 на 100 000 при КТ головы и 2,7 на 100 000 при КТ пазух, и что риск увеличивался с возрастом. Эти результаты заслуживают внимания врачей и родителей и являются одним из основных элементов нашего санитарного просвещения. ② Воздействие вредных химических веществ. Эти вещества широко распространены в почве, питьевой воде, некоторых овощах и зерновых. Они конкурируют с йодом и влияют на поглощение йода щитовидной железой, поэтому они оказывают большее влияние на тех, кто испытывает дефицит йода, и меньшее — на тех, кому йода достаточно. Канцерогенные вещества: бромиды, формальдегид, нитриты, полициклические ароматические углеводороды, вулканический пепел и т.д. Было доказано, что эти вещества обладают значительной канцерогенностью. (3) Диетические факторы ① Потребление йода. Поскольку влияние йода на щитовидную железу обоюдоострое, недостаток или избыток йода может повлиять на щитовидную железу, поэтому жителям следует поддерживать адекватный и соответствующий уровень потребления йода. (ii) Диета или образ жизни. Доказано, что метаболические нарушения, вызванные ожирением, повышают риск развития рака щитовидной железы. Как предотвратить рак щитовидной железы? 1. Избегайте ионизирующего излучения: уменьшите или избегайте радиации, особенно в детском возрасте (особое внимание уделяется радиации медицинского происхождения). 2. избегайте дефицита или избытка йода. 3.Контроль веса и снижение ожирения. 4. выбирайте разнообразные продукты питания и увеличьте потребление свежих фруктов и овощей.