Развитие близорукости тесно связано с факторами окружающей среды, и среди множества факторов существует очень долгая история исследований взаимосвязи между работой вблизи и близорукостью; общепризнано, что работа вблизи является важной причиной близорукости и способствует ее прогрессированию, но совсем недавно Мутти и др. (2007) в исследовании OLSM обнаружили, что работа вблизи не является значительным риском для близорукости, и что количество активного отдыха на свежем воздухе, как оказалось, имеет более важное влияние на близорукость. С тех пор взаимосвязь между близорукостью и активностью на открытом воздухе привлекает все больше внимания исследователей близорукости. I. Действительно ли активность на свежем воздухе оказывает защитное действие на близорукость? В своей презентации профессор Сеанг-Мей Со из Национального университета Сингапура показала, что увеличение времени, проводимого на свежем воздухе, может отсрочить возраст, в котором у детей развивается близорукость, и снизить риск развития высокой близорукости в зрелом возрасте. Профессор Кэтрин Роуз из Технологического университета Сиднея также отметила, что современные исследования, включая популяционные продольные исследования, показали, что увеличение времени пребывания на открытом воздухе является защитным фактором против развития близорукости у детей, и предложила правдоподобные физиологические механизмы для объяснения этого эффекта. Кроме того, профессор Ян Морган из Австралийского национального университета представил результаты недавнего рандомизированного контролируемого исследования, проведенного им в Гуанчжоу. Результаты показали, что повышение активности на свежем воздухе эффективно снижает распространенность близорукости. Однако в вышеупомянутых исследованиях о связи между близорукостью и активностью на свежем воздухе испытуемые, как правило, были в возрасте от 6 лет и старше, а исследований о том, может ли активность на свежем воздухе также защитить от развития близорукости детей младше 6 лет, меньше. В одном исследовании Уилсон Лоу и др. показали, что у детей в возрасте от 6 до 72 месяцев ни тесная работа, ни активность на открытом воздухе не были существенно связаны с развитием близорукости, но сильно коррелировали с родительской генетической историей близорукости. Поэтому они пришли к выводу, что при миопии раннего возраста (<< span=""">6 лет) наиболее сильная связь наблюдается с родительской генетической историей близорукости, а связь с факторами окружающей среды, такими как близкая работа и активный отдых, незначительна. Таким образом, на основании полученных данных можно сделать вывод о том, что увеличение времени, проведенного на открытом воздухе, оказывает явное защитное действие на развитие ювенильной близорукости; при этом существенного защитного эффекта для миопии раннего возраста (<6 лет) не наблюдается. < strong=""> II. Насколько активный отдых на свежем воздухе может предотвратить близорукость? По словам профессора Кэтрин Роуз, исходя из результатов предыдущих кросс-секционных исследований, около 2 часов активности на свежем воздухе в день могут снизить риск развития близорукости, а Мутти и др. показали, что среднее время, проводимое на свежем воздухе, составляет 11,65 часов в неделю для людей без близорукости и 7,98 часов для людей с будущей близорукостью. III. Почему прогулки на свежем воздухе предотвращают близорукость? Существует множество гипотез относительно механизма, с помощью которого увеличение времени пребывания на свежем воздухе защищает от близорукости. Некоторые ученые считают, что интенсивность света сильно различается в помещениях и на улице, при этом уровень освещенности на улице обычно превышает 10 000 люкс, а в помещении — менее 1 000 люкс. В условиях высокой интенсивности света на открытом воздухе сетчатка выделяет больше дофамина, который тормозит рост оси глаза. Также было высказано предположение, что проведение большего времени на свежем воздухе снижает количество ближней активности в относительном выражении, т.е. время, проведенное на свежем воздухе, является лишь косвенным показателем, но в своей основе оно все равно снижает ближнюю активность. Высказывались также предположения, что спорт может оказывать защитное действие на близорукость, или что пребывание на открытом воздухе требует меньшей аккомодации, что приводит к меньшей задержке аккомодации, или что нахождение на расстоянии на открытом воздухе приводит к меньшему гиперметропическому дефокусу. Также было высказано предположение, что это связано с разной природой спектра в помещении и на улице: полный спектр на улице и RGB-спектр в помещении, а также с разной интенсивностью ультрафиолетового излучения в помещении и на улице. Все эти гипотезы имеют определенную степень обоснованности, но текущий консенсус заключается в том, что высокая интенсивность света на открытом воздухе приводит к увеличению синтеза и высвобождению дофамина сетчатки, который, в свою очередь, играет важную роль в контроле роста оси глаза. Однако не существует установленной количественной связи между воздействием света и синтезом и высвобождением дофамина в сетчатке и торможением развития близорукости.