1. Мигрень с красной болью в глазах и большими зрачками Острые приступы закрытоугольной глаукомы часто провоцируются эмоциональным стрессом или перенапряжением, с быстрым началом, резким повышением внутриглазного давления, болью в глазах, ипсилатеральной головной болью в области лба и даже тошнотой и рвотой. В большинстве случаев приступы возникают в одном глазу, но редко — в обоих. Глаза часто красные, зрение может быть сильно нарушено, зрачки расширены и не квадратные, рефлекс на свет отсутствует. Возникает рвота из-за головной боли и расширенных зрачков. Пациенты часто впервые обращаются в отделение неотложной помощи по внутренним болезням ночью, когда у них случается приступ, и им легко ставят ошибочный диагноз внутричерепной патологии. Из-за таких симптомов, как тошнота и рвота, их могут неправильно диагностировать как заболевания желудочно-кишечного тракта, пренебрегая осмотром глаз и откладывая лечение глаукомы, что приводит к серьезным последствиям или даже слепоте. Чтобы предположить, что это может быть глаукома, необходимо собрать подробную историю болезни, а поставить правильный диагноз несложно, если провести необходимые обследования глаз. 2. мигрень с покраснением и болью в глазах и маленькими зрачками Острый передний увеит имеет острое начало и вызван стимулированным сокращением цилиарного тела, спазматической цилиарной невралгией, в основном вызванной отеком и застоем радужки и цилиарной ткани, отеком и токсичными веществами, стимулирующими цилиарные нервные окончания. Боль не ограничивается глазом, а распространяется по ходу тройничного нерва на ипсилатеральную дугу брови и щеку, становится более выраженной при легком раздражении или давлении на глаз, усиливается ночью. Боль более интенсивна, если также присутствует герпетический кератит или глаукома; хроническое воспаление обычно слабое или безболезненное. Также наблюдается покраснение, светобоязнь и слезотечение, которые часто возникают одновременно с болью, с сужением зрачка и потерей зрения. Важно своевременно обратиться к офтальмологу, а не думать, что это «красный глаз» и покупать собственные глазные лекарства для его лечения. Это связано с тем, что при остром воспалении зрачок сужается из-за сокращения зрачкового сфинктера в результате отека и клеточной инфильтрации тканей радужки и токсического воздействия экссудата. Реакция зрачка на свет притупляется или пропадает, зрачковый край отекает, а экссудат вызывает спайки между радужной оболочкой и передней капсулой хрусталика, что приводит к деформации зрачка. На ранних стадиях, если не использовать расширяющее средство для предотвращения спаек после радужки, могут возникнуть такие осложнения, как вторичная глаукома и сопутствующая катаракта, что серьезно ухудшает зрение. 3. Нормальное зрение на расстоянии и вблизи, но головные боли при чтении книг Некоторые люди достигают возраста около 40 лет и им измеряют зрение, у них нормальное зрение на расстоянии и вблизи, но затуманенное зрение при чтении книг и газет или при работе на компьютере, двоение в глазах, текст прыгает и перемещается, а после отдыха постепенно проясняется и становится четким, и требуется короткое время, чтобы посмотреть на текст издалека. Часто сонливость и легкая утомляемость, чувствительность к свету, опухшие глаза, боль в глазах, ощущение инородного тела, сухость глаз, мало слез и другие глазные симптомы. У некоторых возникают головные боли или мигрени, головокружения, боли в шее, потеря памяти, раздражительность, бессонница и сонливость, спазмы лица и т.д. Некоторые женщины думают, что это климактерический синдром, но на самом деле это зрительная усталость. Некоторые из них — это просто легкая дальнозоркость и астигматизм, поэтому полезно позаботиться об отдыхе и читать книги в соответствующих очках. У пациентов с оккультным косоглазием и неполным световым скоплением наблюдается постоянное напряжение экстраокулярных мышц при рассматривании предметов, что со временем может вызвать усталость глазных мышц. Возникают головные боли, боли в глазах и глазное давление, которые могут сопровождаться такими симптомами, как головокружение, тошнота, неправильное чтение строк или диплопия. У людей с внешним косоглазием и недостаточным внутренним слиянием основными симптомами являются неспособность долго читать, нечеткость зрения, двоение в глазах, отечность глаз, боль и головная боль. Лечение должно быть полностью скорректировано с целью укрепления аккомодации, что оказывает надежный эффект на улучшение симптомов усталости из-за эмметропии, и должно сопровождаться тренировкой аккомодации. Пациент вытягивает указательный палец, смотрит на него обоими глазами и приводит указательный палец от дальнего к ближнему, три раза в день, по 50 раз каждый раз, для тренировки функции сборки. Если консервативное лечение не помогает, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. Если головная боль вызвана внутренней косой, это может быть связано со слишком сильной функцией собирания и недостаточной функцией разделения, что вызывает боль в глазах и головную боль при длительном рассматривании удаленных предметов, а также отсутствие стереочувств, и дискомфорт сохраняется после отдыха. 4, головная боль с потерей зрения Некоторые нетизены спрашивали: «У меня болит голова, а зрение, кажется, снижается, в какое отделение мне следует обратиться?». Я сказал ему: «Сначала вам следует обратиться к офтальмологу, чтобы выяснить причину потери зрения. Головная боль является распространенным симптомом многих заболеваний, и существует множество системных заболеваний, связанных с офтальмологией. Если головная боль сопровождается нарушением зрения, должны быть изменения в глазном обследовании. Офтальмология может дать подсказки и основания для постановки диагноза, проверив остроту зрения, поле зрения, фундус и другие тесты.