Инфекция мочевыводящих путей — это воспаление мочевыводящих путей, вызванное патогенными микроорганизмами, растущими и размножающимися в мочевыводящих путях и вторгающимися в слизистую оболочку или ткани мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, причем 20% — 35% женщин сталкиваются хотя бы с одной инфекцией мочевыводящих путей в течение жизни. Занимая 3-е место среди инфекционных заболеваний по числу смертей от шока, вызванного инфекциями мочевыводящих путей, инфекции мочевыводящих путей остаются одной из самых серьезных угроз для здоровья человека. От острого пиелонефрита до бессимптомной бактериурии, инфекции мочевыводящих путей имеют необычайно широкий спектр клинических проявлений. Простые инфекции мочевыводящих путей лечатся просто и эффективно, в то время как сложные инфекции мочевыводящих путей лечить сложнее. Рецидивирующие инфекции и бактериальная резистентность вследствие длительного применения антибактериальных препаратов являются одними из основных причин неудачного лечения. Мониторинг бактериального состава и лекарственной устойчивости при инфекциях мочевыводящих путей имеет большое значение для клинического выбора лекарств. Согласно данным Национальной сети наблюдения за устойчивостью бактерий Министерства здравоохранения, наиболее часто выделяемыми бактериями были Escherichia coli, Enterococcus spp. и Klebsiella pneumoniae. Хотя в распределении бактерий мочевыводящих путей у пациентов всех полов преобладали грамотрицательные палочки, имелись некоторые различия в их специфических штаммах. У пациентов женского пола преобладала кишечная палочка, в то время как у пациентов мужского пола в большей пропорции присутствовали Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae и Acinetobacter baumannii. С 2008 по 2010 год пятью самыми популярными штаммами, выделенными из образцов женской мочи, были Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae и Proteus mirabilis, в таком порядке. Антибактериальными препаратами с низким уровнем резистентности к Escherichia coli были карбапенемы, фосфомицин, пиперациллин/тазобактам и цефоперазон/сульбактам в таком порядке. Антимикробными препаратами с более низкими показателями резистентности к энтерококкам были, в порядке убывания, линезолид, гликопептиды, фосфомицин и фурантоин; у enterococcus faecalis в целом показатели резистентности к антимикробным препаратам были выше, чем у enterococcus faecalis. В целом, возбудителями инфекций мочевыводящих путей у женщин в Китае по-прежнему являются в основном грамотрицательные бациллы, представленные кишечной палочкой, но доля грамположительных бактерий, таких как Enterococcus spp. увеличилась, а количество штаммов с множественной лекарственной устойчивостью возросло по сравнению с предыдущими. В 2010 году пятью лучшими изолятами были Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella pneumoniae. Среди них уровень резистентности P. aeruginosa к имипенему, амикацину и левофлоксацину составил 18,3%, 10,7% и 30,2% соответственно. Основными возбудителями инфекции мочевыводящих путей у мужчин в Китае по-прежнему являются в основном кишечная палочка с высоким уровнем устойчивости к хинолонам; доля энтерококков и Pseudomonas spp. увеличилась; уровень устойчивости к ванкомицину среди энтерококков все еще находится на низком уровне. Бактерии могут приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам различными способами. Механизмы, участвующие в развитии резистентности у бактерий, в основном включают производство β-лактамаз, металлоферментов и других биологических ферментов с инактивирующим действием, изменение мишени действия антибактериальных препаратов, чтобы заставить их мутировать для эффективного связывания с антибактериальными препаратами, изменение проницаемости бактериальной мембраны, чтобы предотвратить проникновение антибактериальных препаратов в бактерии, и выкачивание антибактериальных препаратов для снижения концентрации антибактериальных препаратов в бактериях.