Опущение матки происходит при опущении или выпадении матки из нормального положения вдоль влагалища, когда наружное отверстие шейки матки опускается ниже уровня седалищного позвоночника или даже при полном отрыве матки от влагалищного отверстия. В настоящее время общепризнано, что пролапс тазовых органов возникает в результате повреждения опорных структур таза: травмы миофасции, мышечной дисфункции, обусловленной повреждением нервов, и/или того и другого. Целью хирургического вмешательства является восстановление нормального анатомического положения матки и влагалища, обеспечение поддержки тазового дна, облегчение симптомов, улучшение мочеиспускания, дефекации и сексуальной функции. Операция может быть выполнена как с использованием аутологичных тканей, так и искусственных заплат. Традиционно матка удерживается в нормальном положении путем наложения швов и подвешивания аутологичной ткани, однако частота рецидивов при этой операции высока из-за дряблости тканей тазового дна у большинства пациенток с опущением матки. Синтетические заплаты компенсируют этот недостаток, значительно повышая успешность процедуры и снижая частоту рецидивов. В настоящее время они представляют собой сетчатый материал из полипропиленовых волокон, подшиваемый между крестцовым мысом и сводом влагалища и подвешиваемый для восстановления и поддержания нормального положения матки. Далее мы представим однопортовую лапароскопическую вагинально-крестцовую фиксацию. Хирургические этапы 1. Хирургический доступ: возьмите пупочное отверстие рядом с разрезом около 2,5 см разреза прямой мышцы живота; через пупочное отверстие в однопортовый мультидоступ и несколько 5 мм троакаров. помещены в 5 мм объектив может быть согнута. 2. отделить форникс влагалища: ввести маточный подъемник или с помощью овальных щипцов прижать подъемную губку к заднему форниксу влагалища, чтобы помочь сохранить положение форникса. Рассеките и отделите брюшину маточно-пузырного рефлекса и надавите на мочевой пузырь. Разрезать и отделить маточно-ректальную рефлекторную брюшину, выбрать для отделения неоваскуляризированный участок широкой связки на уровне шейки матки, чтобы полностью обнажить влагалищную часть шейки матки. 3.Отделение крестцового мыса: ультразвуковой нож разрезает и отделяет переднюю брюшину крестцового мыса, обнажая крестцовый мыса (внимание: кровеносные сосуды здесь плотные, поэтому в процессе отделения следует точно соблюдать гемостаз или избегать кровеносных сосудов в середине крестца; в случае кровотечения из-за сосудистой контрактуры будет трудно обнаружить кровоточащие сосуды, что приведет к затруднению гемостаза). 4. Установка заплаты: заплата вырезается в форме буквы Y и направляется в брюшную полость через одно отверстие брюшной стенки несколькими путями. 5. фиксация заплаты: нерассасывающимися швами фиксируют Y-образную заплату между сводом влагалища и крестцовым мысом, а два коротких рукава Y-образной заплаты подшивают к лобково-цервикальной и маточно-ректальной фасциям, соответственно, 4-6 симметричными швами от дальнего к ближнему. Длинный конец Y-образной заплаты подшивается к передней продольной связке перед крестцом для поддержания умеренного натяжения подвески, при этом она не должна быть слишком тугой или слишком свободной. 6, дополнительная перитонизация: имплантированный пластырь необходимо зарыть в брюшину правой стенки таза для перитонизации, чтобы закрыть мертвое пространство и предотвратить кишечное введение. Вскройте брюшину правой задней стенки маточно-ректальной ямки до поверхности передней продольной связки, закопайте подвешенную заплату и зашейте брюшину непрерывным или прерывистым рассасывающимся швом для завершения перитонизации. 7, Советы: при этой операции легко повредить мочевой пузырь, мочеточники, прямую кишку, интраоперационная операция должна быть тонкой, тщательно изучите, есть ли повреждения этих органов, при необходимости наложите шов. При кровотечении рекомендуется использовать ультразвуковой нож и гемостатический зажим для быстрой остановки кровотечения. Для более интраоперационного наложения швов и завязывания узлов можно использовать экстракорпоральные методы завязывания узлов. Сокращение времени и сложности операции.