В патогенезе ректального пролапса выделяют три основных патологических изменения: 1. Слизистая оболочка прямой кишки непрочно прикреплена к основанию, слизистая неоднократно выпадает, поверхность становится воспаленной, застойной и даже эрозированной. 2, слизистая прямой кишки выпадает вниз и тянет прямую кишку, что приводит к разрыву периректальной фиброзной мембраны, вызывая выпадение всей прямой кишки. 3, анальный канал подвергается длительному внешнему расширению прямой кишки в полном объеме, анальный сфинктер расслаблен и слаб, давление в анальном канале снижается, центростремительная сила и герметичность вокруг ануса значительно уменьшаются, и центростремительная сила не может противостоять вертикальному давлению прямой кишки, вызывая привычные эпизоды выпадения прямой кишки. Поэтому для лечения ректального пролапса необходимо решить как проблему подвывиха слизистой прямой кишки и мышечного слоя, так и проблему вялости и слабости анального канала, и только восстановив баланс сил между ними, можно окончательно вылечить ректальный пролапс. Традиционное лечение выпадения прямой кишки: 1, подслизистый плюс периректальный метод инъекции: этот метод является классическим методом китайской медицины, путем инъекции склерозирующего вещества в подслизистый слой прямой кишки и периректальный зазор, для достижения местной асептической воспалительной адгезии, чтобы играть роль «фиксированного отключения», однако, практика доказала, что, хотя метод прост и легок в реализации, но основным недостатком является следующее Основным недостатком этого метода является то, что он легко рецидивирует, а асептика, необходимая при введении в периректальное пространство, чрезвычайно высока, иначе легко сформировать высокий уровень инфекции в этом пространстве и сформировать абсцесс. 2, трансперинеальная резекция кишечника: метод заключается в удалении выпавшего анального канала, а затем сшивании слизистого слоя, мышечного слоя и плазменного слоя соответственно, хотя эффективность безопасна и надежна, но операция сложна и легко формирует стриктуру прямой кишки. 3, открытое подвешивание прямой кишки: метод заключается в том, чтобы вскрыть брюшную полость и освободить прямую кишку, затем поднять прямую кишку, с сетчатыми полосками вокруг прямой кишки и закрепленными в крестцовой средней линии фасциальным швом, чтобы предотвратить соскальзывание прямой кишки вниз. Процедура является тщательной, но ее недостатком является сложность и дороговизна. Сбалансированная механика при выпадении прямой кишки: 1. Слизистая оболочка прямой кишки укорачивается в продольном направлении, а внутренний диаметр уменьшается путем прерывистого, точечного и циркулярного лигирования. Из-за обширной рубцовой фиксации под слизистой возникают спайки между слизистой и мышечным слоем, усиливается натяжение укороченной слизистой, что дает наружную поддержку мышечному слою прямой кишки, фиксируя мышечный слой прямой кишки между укороченной слизистой и внутренней фасцией прямой кишки, так что вся прямая кишка больше не выпадает. 2.Многочисленные радиальные надрезы делаются вокруг ануса и одновременно перевязываются соответствующие части слизистой оболочки прямой кишки для уменьшения размера анального канала, чтобы противостоять вертикальному давлению на прямую кишку. Затем перианальная кожа подтягивается подкожно с помощью рассасывающейся нити. Комбинация подслизистого лигирования и подтягивания перианальной области восстанавливает механическое равновесие между перианальной и ректальной областями, обладая определенной эффективностью, безопасностью и надежностью, а также простотой операции.