Что это за болезнь — грибок ногтей?
Грибок ногтей — это инфекция периферических и проксимальных ногтевых складок ногтя пальца руки (ноги). Предрасполагающими факторами являются чрезмерное обрезание ногтей, обкусывание ногтей и сосание пальцев, диабет и длительное воздействие влаги на пальцы рук и ног, а также длительное медицинское применение ингибиторов эпидермальных факторов роста. После незначительного повреждения складок промежности бактерии могут оставаться в зазоре между ногтем и складками и инфицировать промежность через крошечные ранки.
Грибок ногтей может быть острым или хроническим.
Острая инфекция ногтей характеризуется болью и эритемой вокруг ногтя, за которыми могут последовать абсцессы вокруг ногтя. Организмы, вызывающие инфекции ногтей, часто являются кожной флорой, такой как Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes. В случаях, когда пальцы рук и ног могут подвергаться воздействию ротовой среды (например, сосание пальца), возбудителями заболевания являются как кожные, так и ротовые колонии, например, Candida, возбудителями могут быть анаэробные бактерии. У пациентов с экземой или псориазом хронический грибок ногтей часто развивается вторично после незначительной травмы из-за нарушения периферического кровообращения. Кроме того, некоторые препараты, используемые для лечения псориаза, которые изменяют метаболизм кератина, такие как Avelox, также могут иметь побочные эффекты, предрасполагающие к грибку ногтей.
К заболеваниям, которые необходимо дифференцировать от грибка ногтей, относятся
1. грибок ногтей: вызывается грибковой инфекцией ногтевой пластины, ногтевая пластина рыхлая и ломкая, а околоногтевые складки обычно не вовлечены.
2. витлоу простого герпеса: появляется после воздействия вируса простого герпеса с большими волдырями, пустулами и сильным отеком, с признаками инфекции вируса простого герпеса. Если на мазке герпетической жидкости видны клетки Цанка (многоядерные гигантские клетки), HSV-IgM положителен.
3. пустулезный псориаз: проявления могут быть схожи с грибком ногтей, но ногтевая пластина будет значительно изменена и в основном присутствуют другие участки псориатического поражения.
4. Ноготь, инфицированный Pseudomonas aeruginosa: часто является вторичным по отношению к хроническому грибку ногтей. В частности, частые погружения в воду являются важным предрасполагающим фактором.
Грибок ногтей можно диагностировать на основании припухлости вокруг ногтя на пальце руки (ноги) и болезненной чувствительности в околоногтевой складке. Хронический грибок ногтей также характеризуется втягиванием околоногтевых складок, потерей защитной мембраны и дистрофией ногтевой пластины.
Лечение грибка ногтей должно быть агрессивным, чтобы как можно скорее снять симптомы и избежать сопутствующих заболеваний, таких как остеомиелит и целлюлит. Лечение включает систематическое применение антибиотиков, после местного промывания теплой водой и смачивания можно применять местную антибиотическую мазь, либо против кокцидиозных инфекций, например, комбинированную полимиксиновую мазь или мупироциновую мазь.
Острая инфекция ногтя в сочетании с образованием абсцесса требует разреза и дренирования. Если абсцесс поверхностный, гной можно также аспирировать большой иглой.
Для детей с сосанием пальца антибактериальный спектр должен также учитывать анаэробные бактерии и Candida. Хронические инфекции ногтей также необходимо лечить в сочетании с экземой.
В процессе лечения необходимо ежедневно принимать во внимание следующие вопросы.
1. сохранение рук и ног сухими и теплыми.
2. избегать длительных игр в мокром месте или в воде
3. тщательно очищайте пальцы рук (ног).
4. не допускать чрезмерной сухости кожи.
5. ежедневно наносите крем для рук, чтобы защитить руки и ноги.
Полное удаление ногтевых инфекций обычно занимает несколько месяцев, а у восприимчивых людей они все еще склонны к рецидивам при наличии предрасполагающих факторов.