В последние десятилетия бесплодие постепенно превратилось в социальную проблему, поскольку возраст вступления в брак отодвинулся, а число бездетных пар резко возросло. По оценкам экспертов, каждая шестая пара, желающая иметь ребенка, остается бездетной. Хотя бесплодие не опасно для жизни, оно оказывает серьезное влияние на мир в семье и стабильность общества.
Так что же такое бесплодие? В прошлом мы определяли бесплодие как неспособность зачать ребенка после двух лет регулярной половой жизни без использования контрацептивов, но теперь этот срок сократился до одного года. Лечение бесплодия приобретает все большее значение. В прошлом традиционные методы лечения бесплодия были неэффективны, и существовало много заблуждений. Это оказало серьезное влияние на результаты лечения пациентов. Ниже приводится краткий анализ заблуждений, существующих в области лечения бесплодия.
Миф 1: Все ли случаи бесплодия связаны с женщиной-партнером?
Однажды женщина из сельской местности привела в клинику своего сына и невестку. После того, как серия анализов женщины показала, что она в норме, врач предложил мужчине также пройти некоторые тесты. Женщина была категорически против этого, говоря: «Разве мужчинам нужно проходить тестирование? У моего сына нет проблем, потому что женщина — это курица, которая не может нести яйца. Наконец, после терпения врача, мужчине сделали анализ спермы, который показал, что мужчина страдает олигозооспермией.
Когда врач сказал супругам, что причиной их бесплодия является мужчина-партнер, женщина разрыдалась. В течение многих лет она терпела много оскорблений и обид за то, что у нее не было детей, и все винили ее в бесплодии. Она обращалась ко многим «специалистам» и принимала множество необъяснимых таблеток по этой причине, но теперь она наконец-то могла поднять голову и стать человеком.
Нормальный процесс зачатия начинается со встречи сперматозоида и яйцеклетки, обычно после овуляции, когда яйцеклетка попадает в конец воронкообразной фаллопиевой трубы, где она постепенно продвигается к матке с помощью маленьких тонких волосков, которые бьют по ней, где она встречается со сперматозоидом. Затем оплодотворенная яйцеклетка делится и движется к матке.
Если все готово, через четыре-пять дней эмбрион имплантируется в подкладку, и наступает беременность. В течение первых восьми недель после имплантации, если лютеиновый корпус недостаточно развит или уровень прогестерона слишком низок, развивающийся эмбрион будет потерян вместе с эндометрием, что приведет к выкидышу.
Таким образом, становится ясно, что брак и рождение ребенка — это совместное предприятие мужа и жены, и что проблемы с любым из партнеров могут стать причиной бесплодия, причем мужские и женские факторы имеют равные шансы стать причиной бесплодия. Поэтому в поиске причины проблем с фертильностью и их лечении должны участвовать оба партнера пары.
Выяснение причины бесплодия — это первый шаг в лечении бесплодия. Причинами бесплодия являются: отсутствие нормальной овуляции в яичниках; отклонения в качестве и количестве спермы и сперматозоидов; неспособность яйцеклетки и сперматозоида оплодотвориться в фаллопиевой трубе; неспособность оплодотворенной яйцеклетки попасть в полость матки для нормальной имплантации.
Среди проблем, связанных с женщиной-партнером, можно выделить следующие.
I. Нарушения созревания яйцеклетки: следующие факторы могут вызвать дисфункцию яичников, приводящую к неовуляции.
1, патология яичников, такая как врожденная недостаточность яичников, синдром поликистозных яичников, преждевременная недостаточность яичников, функциональные опухоли яичников, эндометриозные кисты яичников и т.д.;
2, дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, вызывающая ановуляторные менструации, аменорею и т.д;
3. системные заболевания (тяжелое недоедание, гипертиреоз и т.д.) влияют на функцию яичников и приводят к ановуляции.
Трубные факторы: у одной трети бесплодных женщин наблюдается непроходимость труб (полная или частичная). Наиболее распространенной причиной является инфицированная травма. Другие причины могут включать: раннюю трубную беременность или послеоперационные спайки или эндометриоз.
Маточные факторы: врожденные пороки развития матки, подслизистые фибромиомы, эндометрит, туберкулез эндометрия, полипы эндометрия, спайки в матке или плохая секреторная реакция эндометрия, влияющая на имплантацию оплодотворенного яйца.
Цервикальные факторы: Количество и характер цервикальной слизи тесно связаны с тем, могут ли сперматозоиды проникнуть в полость матки. Недостаточное количество эстрогена или инфекция цервикального канала могут изменить характер и количество слизи, что влияет на жизнеспособность сперматозоидов и их количество. Полипы шейки матки и фиброиды шейки матки могут блокировать цервикальный канал и влиять на прохождение спермы, а сужение отверстия шейки матки также может стать причиной бесплодия.
Вагинальные факторы: стеноз влагалища после травмы или врожденные пороки развития влагалища могут влиять на половой акт и препятствовать проникновению сперматозоидов. При тяжелом вагините большое количество лейкоцитов потребляет энергетический материал, присутствующий в сперме, снижая жизнеспособность сперматозоидов и сокращая время их выживания, что влияет на зачатие.
Иммунологические факторы: у большинства пациенток в цервикальном секрете присутствуют антитела против спермы партнера-мужчины; у очень небольшого числа пациенток организм не может распознать собственные яйцеклетки, и их иммунная система вырабатывает антитела, в результате чего сперма не может попасть в матку и оплодотворение невозможно.
Среди проблем, относящихся к партнеру-мужчине, можно выделить следующие.
I. Нарушения выработки сперматозоидов: наиболее распространенной проблемой, влияющей на мужскую фертильность, является недостаточное производство нормальных, свободно движущихся сперматозоидов. Если в одном миллилитре спермы содержится 20 миллионов или более сперматозоидов, качество спермы нормальное. Даже у нормальных мужчин большинство сперматозоидов не идеальны и многие не плавают должным образом, но по крайней мере 30% должны иметь нормальную морфологию, а 50% должны свободно двигаться.
Если этот стандарт не соблюдается, фертильность мужчины снижается. Однако даже если сперматозоиды нормальные, функциональные проблемы могут помешать им добраться до яйцеклетки. Паротит в детстве может привести к снижению продуктивности здоровых сперматозоидов. Варикозное расширение вен в яичках также может привести к низкому качеству спермы. Другие причины, такие как гормональные нарушения, стресс, экологические факторы, впалые яички или генетические факторы, могут привести к низкому качеству спермы.
Во-вторых, нарушения при вазэктомии: в 4% случаев сперматозоиды вырабатываются в достаточном количестве, но не могут попасть в организм женщины во время эякуляции из-за непроходимости семявыносящего протока. Это состояние похоже на непроходимость фаллопиевой трубы у женщины-партнера. Возможными причинами являются стерилизация или вазэктомия, а также спайки, часто возникающие вследствие перенесенных ранее инфекций репродуктивных органов.
Иммунологические факторы: у некоторых пациентов сперматозоиды и спермальная плазма вырабатывают в организме антитела против собственных сперматозоидов, а эякулированные сперматозоиды подвергаются агглютинации и не могут пройти через цервикальную слизь, вызывая бесплодие.
Современное развитие репродуктивной медицины позволило обеспечить эффективное лечение всех вышеперечисленных причин бесплодия. В частности, мужское бесплодие, которому раньше не было помощи, теперь может иметь свое потомство с появлением вспомогательных репродуктивных технологий.
Миф 2: Можно ли вылечить бесплодие с помощью китайской медицины?
Однажды я спасла пациентку в отделении неотложной помощи, которая поступила с острой почечной недостаточностью, и узнала из ее истории болезни, что она была пациенткой с трехлетней историей бесплодия. Она потратила почти 10 000 юаней на мешок китайского лекарства из Пекина и принимала его каждое утро и вечер. Через несколько месяцев она становилась все толще и толще день ото дня, а месячных все не было. Когда она вернулась домой, она была так встревожена и рассержена, что заболела. Это частое явление в нашем центре, и хотя некоторые последствия не так серьезны, как другие, они задерживают лучшее время для приема пациента.
Китайская медицина является основным традиционным методом лечения бесплодия в Китае, и она действительно хорошо помогает в некоторых случаях бесплодия, вызванного эндокринными нарушениями, но не все случаи бесплодия можно лечить с помощью китайской медицины. Необходимо использовать современные методы лечения, чтобы помочь сперматозоиду и яйцеклетке соединиться вне организма, а затем поместить полученный эмбрион в матку матери, чтобы помочь ей зачать ребенка.
Заблуждение 3: Все ли маточные трубы можно открыть механически?
Одна бесплодная женщина пришла в клинику, рассказав, что она побывала во всех крупных больницах, прошла различные обследования и ей поставили диагноз «полная двусторонняя непроходимость фаллопиевых труб». Она проходила реканализацию труб снова и снова, и на данный момент она перенесла в общей сложности 168 реканализаций труб, которые должны были пройти «до конца», но затем ее обследовали, и ее трубы все еще были заблокированы, и у нее было тяжелое дистальное гидроцеле. Пациент часто испытывал боли в спине и нижней части живота. Старое заболевание пациента не было удалено, и добавились новые симптомы. Пациент испытывает сильную боль.
В таких случаях полной двусторонней трубной непроходимости ни промывание труб, ни лапароскопическая реканализация не могут обеспечить эффективного лечения, поскольку трубы должны быть не только проходимы, но и выполнять свои функции, такие как перистальтическая функция, сбор яйцеклеток и транспортировка эмбрионов. Единственное решение — использовать современные методы лечения бесплодия.
Современные методы лечения бесплодия подразумевают экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов и их производные, которые используют самые передовые методы для извлечения яйцеклетки и сперматозоида из организма, создания вне организма среды с теми же условиями, что и в женской маточной трубе, позволяют сперматозоиду и яйцеклетке завершить процесс оплодотворения и развития вне организма, и, наконец, переносят эмбрион в организм в нужное время. Это вспомогательная репродуктивная технология, которая помогает некоторым бесплодным парам достичь беременности. Основные методы включают экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов (ЭКО-ЭТ), интрацитоплазматическую микроинъекцию сперматозоида (ИКСИ), перенос гамет или сородичей во внутрифаллопиеву трубу, замораживание и оттаивание эмбрионов, а также преимплантационную генетическую диагностику эмбрионов.
Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов (ЭКО-ЭТ) применяется в основном при бесплодии по женскому фактору и показано при
1. нарушения переноса гамет, вызванные различными факторами у женщины-партнера;
2. нарушения овуляции;
3. Эндометриоз;
4. Низкое или слабое количество сперматозоидов у мужчины-партнера;
5. бесплодие неизвестного происхождения;
6. Иммунологическое бесплодие.
Интрацитоплазматическая инъекция одного сперматозоида (ИКСИ) в основном используется при бесплодии по мужскому фактору и показана при
1. тяжелая олигоспермия, слабость и тератозооспермия;
2. необратимая обструктивная азооспермия;
3. дисфункция сперматогенеза (за исключением вызванных генетическими дефектами);
4. Иммунологическое бесплодие;
5. неудача экстракорпорального оплодотворения;
6. аномалии акросомы сперматозоида;
7. необходима предимплантационная эмбриональная генетическая диагностика.
Именно из-за того, что в лечении бесплодия существует так много заблуждений, многие пациенты с бесплодием не получают эффективного лечения, поэтому как именно должно проводиться лечение. Прежде всего, оба супруга должны быть согласны и быть в состоянии работать вместе над лечением заболевания.
Дорогие друзья по бесплодию, выше я привел лишь несколько простых и распространенных примеров, в реальной жизни есть много пациентов, блуждающих и запутавшихся в различных недоразумениях лечения, мы, как научные работники репродуктивной медицины, искренне даем вам искренние советы, должны выйти из этих недоразумений лечения, только тогда ваше лечение может быть разумным и эффективным, чтобы не тратить неоправданные деньги, не бегать по неоправданным дорогам.
Для того чтобы осуществить ваши пожелания, 3 ноября при поддержке и заботе руководителей всех уровней был официально создан Центр вспомогательной репродукции и генетики провинции Шаньси, оснащенный современным диагностическим и лечебным оборудованием, высокотехнологичным оборудованием для помощи при беременности и высококвалифицированным медицинским персоналом. С целью «предоставить вам полный дом с отличной технологией, качественным обслуживанием, первоклассной обстановкой и оборудованием, а также разумными ценами», центр предоставляет наиболее безопасный, эффективный и недорогой способ для многих пациентов с бесплодием.
Уже через десять дней после открытия, с помощью нашей вспомогательной репродуктивной технологии, внутри матери была зачата маленькая жизнь. Мы надеемся, что в ближайшем будущем с помощью наших методов вспомогательной репродукции на свет появится еще много ярких и здоровых детей. Мы надеемся, что в ближайшем будущем с помощью вспомогательных репродуктивных технологий мы сможем помочь появиться на свет еще большему количеству ярких и здоровых детей.
Как давние исследователи в области репродуктивной медицины, мы советуем всем пациентам с бесплодием: если вы в течение года регулярно занимались сексом без контрацептивов и не зачали ребенка, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу. После тридцати пяти лет фертильность женщины значительно снижается.
Важно, чтобы оба партнера наблюдались одновременно, чтобы обе проблемы были выявлены и своевременно вылечены, что позволит сократить время и снизить затраты. Первый визит для женщины должен быть назначен за неделю до начала менструации, а первый визит для мужчины — за 3-5 дней до начала воздержания. Придя в клинику, возьмите с собой предыдущие медицинские карты и листы с анализами, чтобы избежать ненужного дублирования исследований и сэкономить на анализах.