Инфекции мочевыводящих путей, обычно называемые инфекциями мочеиспускательного канала, представляют собой воспалительные заболевания, вызванные непосредственной инвазией бактерий в мочеиспускательный канал. Инфекция может затрагивать верхние и нижние мочевые пути и из-за сложности ее локализации объединяется под общим названием «инфекция мочевыводящих путей». По клиническим признакам инфекция подразделяется на острую и хроническую. Первая имеет острое начало и легко диагностируется при наличии типичных симптомов, однако в младенческом возрасте симптомы не типичны и диагностика затруднена. Хронические и повторные инфекции могут привести к поражению почек. Рецидивирующие инфекции в педиатрии часто сопровождаются структурными аномалиями мочевыводящих путей, и необходимо тщательно выяснить их причину, чтобы устранить врожденную обструкцию и предотвратить повреждение почек и образование рубцов. Инфекция мочевыводящих путей — распространенное заболевание в педиатрии, вызываемое в основном кишечной палочкой, затем ветряной палочкой, аэробактериями, параколонеллой и в небольшом количестве — золотистым стафилококком. Это заболевание часто путают с гинекологическим воспалением, к нему нужно относиться с осторожностью. Этиология Более 95% инфекций мочевыводящих путей вызываются одной бактерией. Среди них у 90% амбулаторных и около 50% стационарных больных патогенной бактерией является Escherichia coli, серотипы бактерий достигают 140 видов, вызывают ощущения при мочеиспускании типа Escherichia coli, а выделенная из кала пациента Escherichia coli относится к типу бактерий, чаще всего наблюдаемых при бессимптомной бактериурии или ощущениях при мочеиспускании без осложнений; Aspergillus, aerobacteria, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis и так далее. При реинфекции, установке катетера возникают осложнения в виде инфекции мочевыводящих путей; Candida albicans, новые криптококковые инфекции при сахарном диабете и применении глюкокортикоидов и иммуносупрессивных препаратов у больных и при трансплантации почек; Staphylococcus aureus часто встречается при травмах кожи и у наркоманов, вызывая бактериемию и сепсис; вирусы, микоплазменные инфекции, хотя и встречаются редко, в последние годы имеют тенденцию к постепенному увеличению. Разнообразные бактериальные инфекции наблюдаются при индентичных катетерах, нейрогенном мочевом пузыре, камнях, врожденных аномалиях и вагинальных, кишечных, уретральных свищах. Клинические проявления 1, острый простой цистит: начало внезапное, у пациенток женского пола чаще всего связано с половой активностью. Основными проявлениями являются раздражение мочевого пузыря, то есть учащение мочеиспускания, ургентность мочеиспускания, боль при мочеиспускании, дискомфорт в области мочевого пузыря или промежности и чувство жжения в уретре; учащение мочеиспускания различной степени, в тяжелых случаях может появиться недержание мочи; помутнение мочи, моча с лейкоцитами, обычная терминальная гематурия, а иногда и вся гематурия, и даже наблюдаются выделения сгустков крови. Как правило, отсутствуют явные симптомы системной инфекции, температура тела нормальная или невысокая. 2, острый простой пиелонефрит (1) Мочевые симптомы включают частоту мочеиспускания, ургентность мочеиспускания, боль при мочеиспускании и другие признаки раздражения мочевого пузыря; гематурия; пораженная сторона или двустороннее люмбаго; пораженная сторона угла спинного мозга имеет очевидную давящую или перкуссионную боль и т.д.; (2) Системные инфекции, такие как озноб, высокая температура, головная боль, тошнота, рвота, потеря аппетита и т.д., часто сопровождаются повышенным количеством лейкоцитов в крови и увеличением скорости оседания. 3, бессимптомная бактериурия: бессимптомная бактериурия — это коварная инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в основном у пожилых женщин и беременных, у пациентов отсутствуют какие-либо симптомы инфекции мочевыводящих путей, частота заболеваемости увеличивается с возрастом. 4, комплексная инфекция мочевыводящих путей: клинические проявления комплексной инфекции мочевыводящих путей сильно варьируют, часто сопровождаются другими заболеваниями, повышающими риск присоединения инфекции или неудачного лечения, могут сопровождаться или не сопровождаться клиническими симптомами (такими как частота мочеиспускания, ургентность, боль при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, боль в пояснице, угловое давление на спинной мозг, надлобковая боль, повышение температуры и т.д.). Осложненные инфекции мочевыводящих путей часто сопровождаются другими заболеваниями, такими как сахарный диабет и почечная недостаточность; они также приводят к большему числу последствий, наиболее серьезными и фатальными из которых являются мочевой сепсис и почечная недостаточность, которые можно разделить на острые и хронические, обратимые и необратимые.