(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей, в целях защиты частной жизни пациентов соответствующая информация в нижеследующем материале была обработана) Аннотация: пациент обратился в поликлинику нашей больницы в связи с рецидивирующей лихорадкой в течение примерно 1 месяца, полгода назад ему была выполнена пункция и дренирование левого нефрона под контролем УЗИ по поводу двустороннего стеноза мочеточника с выраженным гидронефрозом в обеих почках, причем после операции он своевременно не заменил фистульную трубку. После обследования у пациента была выявлена лихорадка, вызванная инфекцией мочевыводящих путей, и после общения с пациентом он согласился на госпитализацию. После 10 дней противоинфекционного лечения и замены левой нефростомической трубки температура тела пациента постепенно пришла в норму, а дренажная жидкость из левой нефростомической трубки постепенно стала прозрачной. Основная информация] Мужчина, 57 лет [Тип заболевания] Инфекция мочевыводящих путей [Больница] Больница Союза Фуцзяньского медицинского университета [Дата обращения] Июнь 2022 года [План лечения] Медикаментозное лечение (эртапенем для инъекций, цефтазидим для инъекций) + замена левой нефростомической трубки [Цикл лечения] Госпитализация на 10 дней, амбулаторное наблюдение через 1 неделю [Эффект от лечения] Постепенное восстановление нормальной температуры тела и постепенное очищение дренажной жидкости из левой нефростомической трубки. Пациент — мужчина средних лет, обратился в нашу поликлинику по поводу рецидивирующей лихорадки в течение 1 мес. Полгода назад ему была выполнена пункция и дренирование левого нефрона под контролем УЗИ по поводу двустороннего стеноза мочеточника с выраженным гидронефрозом обеих почек, после операции ему было рекомендовано регулярное амбулаторное обследование и замена фистульных трубок, однако после выписки из стационара он не выполнил консультацию в срок. Во время этого визита температура тела повысилась до 39℃, в левой нефростоме была гнойная жидкость, КТ показала, что нефростомическая трубка на месте, дренаж не нарушен, и было решено, что лихорадка вызвана инфекцией мочевыводящих путей, и после общения с пациентом было дано согласие на госпитализацию для лечения. После госпитализации пациент был помещен в больницу для улучшения рутинного анализа крови, PCT, CRP, функции почек, коагуляции, биохимии, рутинного анализа мочи, бактериального посева мочи в нефростомической трубке, чувствительности к лекарственным препаратам и т.д. Сначала пациенту были назначены эмпирические противоинфекционные препараты, цефтазидим для инъекций для проведения противоинфекционного лечения, но после применения препаратов у пациента продолжалась рецидивирующая лихорадка, температура достигала 38,5°C. Результаты бактериального посева мочи подтвердили, что это была колоректальная инфекция. Результаты бактериального посева мочи подтвердили наличие инфекции Escherichia coli, а также наличие ряда лекарственных устойчивостей, поэтому по результатам лекарственной чувствительности для подбора чувствительного антибиотика введен эртапенем, проведено противоинфекционное лечение и замена левой нефростомической трубки. Через 3 дня проведен анализ крови, мочи, показатели регулярного анализа сравниваются с предыдущими, постепенное улучшение, дренаж новой левой нефростомической трубки ровный, дренажная жидкость постепенно становится прозрачной. Через 10 дней госпитализации пациент был выписан, и ему было предложено повторно провериться через 1 неделю. После поступления в стационар пациенту впервые была назначена эмпирическая антибиотикотерапия. Хотя лихорадка сохранялась, максимальная температура тела была ниже, чем до поступления в стационар. Моча из левой нефростомической трубки была взята на бактериальный посев и тест на чувствительность к лекарственным препаратам. Благодаря целенаправленному применению чувствительных антибиотиков и своевременной замене левой нефростомической трубки температура тела пациента постепенно пришла в норму, и в течение 3 дней подряд у пациента не было лихорадки, а дренажная жидкость из левой нефростомической трубки постепенно стала прозрачной. В результате лечения состояние пациента облегчилось, и он был рад за пациента. Поскольку у пациента длительное время находится мочевая трубка, особенно чрескожная трубка наружного почечного дренажа, необходимо уделять особое внимание местной чистоте, чтобы избежать внешнего бактериального вторжения, вызванного инфекцией. Нефростомические трубки необходимо регулярно заменять, если дренаж плохо отходит или в просвете трубки уже имеется более явная инфекция, их необходимо своевременно заменить, чтобы не вызвать рецидивов инфекции. Мочеприемная трубка является фактором высокого риска развития инфекции мочевыводящих путей, поэтому при необходимости ее сохранения на длительный срок следует уделять внимание регулярному амбулаторному наблюдению, включая анализ крови и мочи. Обычно обращают внимание на уход за дренажной трубкой, не перетягивают трубку при движении. V. Личное восприятие Инфекция мочевыводящих путей является распространенным заболеванием в урологии, в данном случае речь идет о пациентах с длительной нефростомией, которые не обращают внимания на уход за трубкой, не заменяют ее вовремя, что приводит к инфекции мочевыводящих путей. Поэтому в клинической работе мы должны подчеркивать важность ухода за трубкой для пациентов и их семей, включая местную очистку и смену повязок, а также регулярную замену нефростомической трубки. Этот случай также напоминает нам о том, что использование антибиотиков должно иметь четкие показания, не применять их без разбора, не злоупотреблять ими, по результатам теста на чувствительность к лекарственным препаратам выбирать наиболее чувствительные антибиотики, целенаправленное лечение может дать лучший эффект.