Как оценить КТ-перфузионную визуализацию для выявления перитуморального отека при опухолях головного мозга

  Степень периневрального отека при опухолях головного мозга связана со злокачественностью, скоростью роста и местом роста опухоли, при этом периневральный отек очевиден при быстро растущих злокачественных опухолях, таких как метастазы и глиомы III-IV степени, и менее выражен при медленно растущих доброкачественных опухолях, таких как менингиомы. Метастазы небольшие, но явно отечные, менингиомы большие, но менее отечные, но сдавливание дренажных вен может вызвать явный отек.  С точки зрения патологии, периневральный отек опухоли мозга в основном обусловлен повышенной проницаемостью капилляров и нарушением гематоэнцефалического барьера, что приводит к интерстициальному отеку периневральной ткани мозга. Основной причиной периневрального отека при менингиомах и метастазах является повышенная проницаемость капилляров и сдавление местной микроциркуляции отечной жидкостью. Сдавление сосудов отечной жидкостью приводит к снижению кровотока и объема крови в ткани мозга без существенных изменений в местных нервных и сосудистых структурах. По литературным данным, rCBF и rCBV перитуморального отека при менингиомах и метастазах значительно ниже, чем в контралатеральном белом веществе головного мозга, а rCBV в областях, расположенных вблизи опухолевого отека, ниже, чем в областях, удаленных от опухолевого отека, что также свидетельствует о сосудистом компрессионном отеке. Глиомы высокой степени злокачественности демонстрировали инфильтративный рост, при этом часть или вся площадь перитумоурального отека была инфильтрирована опухолевой тканью, проникающей в Таблица 1 rCBF, rCBV значения для перитумоурального отека при опухолях мозга ( . x ± s) rCBF rCBV опухоль мозга перитумоуральный отек контралатеральная t значения P значения перитумоуральный отек контралатеральная t значения P значения менингиома 13112 ± 5181 28174 ± 16102 2192 0105), но оба были Оба показателя были значительно ниже, чем в глиомах (0191 ± 0126, 1156 ± 1141; t = 3105, 3137; P 110, отношение периневрального отека метастатической опухоли к контралатеральному белому веществу.