Эмоциональная боль в животе локализуется ниже желудка и эпигастральной области и выше лобковой линии волос, может быть распространенной или ограничиваться животом, ипохондрией, малой или нижней частью живота. Характер боли может быть неопределенным, распирающим, холодным, жгучим, коликообразным, колющим и т.д. Внешне живот не вздут, брюшная стенка мягкая при надавливании, может быть давящая боль, но нет отдачи, боль может быть непрерывной, или медленной и быстрой, периодически прекращающейся или повторяющейся. Дифференциальный диагноз эмоциональной абдоминальной боли: 1. Хроническая абдоминальная боль: хроническая абдоминальная боль — это абдоминальная боль, которая начинается медленно, имеет большую продолжительность или является вторичной по отношению к острой абдоминальной боли, и она более точно локализована. 2, боль в животе после насильственных действий: боль в животе после насильственных действий является одним из симптомов разрыва печени, который часто встречается при травме живота, причем в правой печени разрывов больше, чем в левой. 3, упражнения боли в животе: некоторые люди, которые не часто занимаются спортом, упражнения менее 15 минут будет чувствовать боль в животе, и даже некоторые люди в бодрой ходьбе также будет происходить боли в животе, отдохнуть в течение некоторого времени естественное улучшение. Что здесь происходит? На самом деле, большинство людей испытывают эту боль в животе на ранних стадиях тренировки, что известно в спортивной медицине как внутритренировочная боль в животе. Анамнез следует собирать с первого эпизода боли, ее частоты, характера и локализации; ее связи с питанием, работой кишечника и выделениями; результатов различных методов лечения (например, смена положения, домашнее лечение, лечение безрецептурными или назначенными лекарствами). Также полезна информация, полученная от родителей (или других лиц, ухаживающих за ребенком). Их разные мнения о возникновении боли в животе и о том, как она возникает, могут помочь увидеть влияние семейной ситуации на ребенка и обеспечить такой подход к лечению боли в животе, который удовлетворит и родителей. Подчеркивается потенциальная роль совместного участия родителей в возникновении, сохранении и преодолении боли. При психогенном РПД отсутствуют постоянные кишечные симптомы, лихорадка, потеря веса или задержка роста. Однако эти проявления не являются специфическими. Обычно сопутствующими симптомами являются головная боль, головокружение (не вертиго), бледность и потливость. Усталость, анорексия, тошнота, рвота, диарея, запоры и боли в конечностях также встречаются реже, чем при органическом или функциональном РПД. Психосоциальные особенности психогенного ПМП включают незрелость, чрезмерную зависимость от родителей, опасения или депрессию, страх, нервозность и чрезмерную суетливость. Родители часто относятся к таким детям как к особенным из-за их особого статуса в семье (например, единственный ребенок, самый младший из братьев и сестер, единственный мальчик или девочка среди многих братьев и сестер) или из-за медицинских проблем (колики, трудности с кормлением). Родители часто чрезмерно обеспокоены, заботливы, послушны и полностью удовлетворяют потребности ребенка. Следует обратить внимание на возможные провоцирующие факторы (например, болезнь, разлад в семье, расставание родителей или их смерть, стресс, вызванный школой); доказательства преимуществ, полученных в результате первого эпизода (чего ребенок избегал из-за боли) или второго эпизода (психосоциальные преимущества из-за болезни); личностные особенности ребенка. Школьная документация может показать влияние боли на повседневную деятельность в классе. В семейном анамнезе часто встречаются пациенты с хроническим соматическим дискомфортом или болью, пептическими язвами, головными болями, невротизмом или депрессивными расстройствами. Семейная история также должна включать сопутствующие заболевания или похожие проблемы, которыми страдали члены семьи, особенно родители, в аналогичном возрасте. У большинства детей в начале заболевания нет никаких признаков. Перед постановкой диагноза необходимо адекватно наблюдать и исследовать наличие абдоминальной дистензии во время приступа боли, чтобы не пропустить признаки органической патологии. При пальпации пупка часто нет никаких признаков, кроме дискомфорта в пупочной области. У детей младшего возраста общий физический осмотр должен проводиться в присутствии обоих родителей, чтобы у них сложилось впечатление, что осмотр был проведен внимательно и тщательно. Если дискомфорт возникает у подростка или ребенка старшего возраста, при осмотре должен присутствовать родитель того же пола. При первом посещении и последующем наблюдении ребенок и родители должны фиксировать любой эпизод боли, включая его характер, интенсивность, продолжительность, провоцирующие факторы; диету; выделения; любое назначенное лечение и его результат. Эти записи часто могут выявить неадекватные модели поведения и преувеличенные проявления боли, что может помочь в диагностике. После установления диагноза следует избегать повторных обследований, чтобы ребенок не обратил особого внимания на эти признаки, не преувеличил их и не предположил, что врач не уверен в диагнозе. При органическом ПМП, если есть подозрения, необходимо провести соответствующее расследование. Пептические язвы часто пропускаются, поскольку специфическая связь между кормлением и болью в эпигастральной области, представленная у взрослых пациентов, редко встречается у детей. Ути, без специфических тестов, также может быть пропущена, поскольку боль, на которую жалуются, исходит из брюшной полости или таза и не относится к ипохондрии или уретре. Функциональный РПД лучше всего диагностировать путем сбора подробного анамнеза, выявления сопутствующих симптомов или способствующих факторов (например, пересмотр 24-часового рациона, чтобы определить, являются ли причиной боли пищевые аллергии или неправильное питание, менструальный анамнез и т.д.). Функциональная дифференциация ПМП включает: плохое питание, неадекватное обучение туалету, запоры или задержка стула и недержание кала из-за использования обычного сиденья для унитаза (которое может быть слишком большим, чтобы ребенок боялся упасть), дисменорея, межменструальные боли и непереносимость лактозы, вторичная по отношению к физиологическому снижению активности лактазы, которое происходит между 10 и 20 годами, что часто начинается как боль после 2 часов кормления грудью или молочными продуктами. Непереносимость лактозы не подозревается.