Ректальный пролапс — это состояние, при котором слизистая оболочка прямой кишки, вся прямая кишка или даже часть сигмовидной кишки смещается вниз и выпадает за пределы ануса. Клинические признаки пролапса прямой кишки следующие: слизистая оболочка прямой кишки выпадает во время ранней дефекации и самостоятельно восстанавливается после дефекации; по мере развития заболевания может появиться анальный отек, влажность и перианальный зуд. Пролапс может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего он встречается у детей и пожилых людей, физически слабых, у менструирующих матерей, а также при длительной истории диареи, запоров или кашля. Способ выпадения и возврата записан в «Формуле пятидесяти двух болезней»: «Если человек вышел из состояния и не может войти…», «Подвесьте человека вверх ногами и обрызгайте его сердце и живот холодной водой, чтобы войти». » , который относится к категориям свернувшегося геморроя, перекрывающегося геморроя, выпавшего геморроя и усеченного кишечника в китайской медицине. Это заболевание эквивалентно выпадению прямой кишки в западной медицине. Современная медицина считает, что причина кроется в следующем: ткани тазового дна теряют свою поддерживающую роль в фиксации прямой кишки, что приводит к расслаблению слизистого слоя прямой кишки. В зависимости от степени опущения стенки прямой кишки, его можно разделить на неполное опущение и полное опущение. Этиология Селезенка и желудок являются основой постнатального периода и источником биохимии ци и крови. Если селезенка испытывает недостаток энергии ян из-за продолжительной болезни, селезенка слаба в подъеме, а средняя ци опущена; или если селезенка и желудок повреждены употреблением острой, жирной, сладкой и густой пищи, внутри образуется влажное тепло, и влажное тепло попадает в толстую кишку, что может привести к опущению. Недостаточность селезенки и задержка ци В основном из-за травмы, вызванной диетой, потерей здоровья селезенки, или из-за недостатка дарования и переутомления. Если селезенка слаба, у нее нет сил для транспортировки и трансформации, а если селезенка нездорова, ци и кровь недостаточно биохимически активны, что приводит к задержке средней ци. В книге Чжана «Общая медицина — Пролапс» говорится: «В «Книге трудностей» сказано, что те, кто выходит, имеют недостаток. Если анус опущен, то что это, как не недостаток?». Настой сырого тепла: Если селезенка и желудок повреждены в результате плохого питания и накопления алкоголя, вина и жирных сладостей, вода и зерно не трансформируют сущность, а обмен жидкостей нарушается, в результате чего настой сырого тепла попадает в толстую кишку, что приводит к запорам или диарее, и усилию во время стула, что приводит к пролапсу. В «Цзин Юэ Цюань Шу» говорится: «Бывают случаи, когда селезенка повреждается от вина и сырости, а почки — от сексуального желания. Если нет теплового доказательства, то это доказательство недостатка». Основным симптомом этого заболевания является выпадение прямой кишки. Выпадение прямой кишки — это прямая кишка с явными радиально-продольными бороздами или ректальными кольцами, светло-красного цвета и без кровотечения. Пальцевая пальпация выявляет значительное расслабление анального сфинктера. Проктоскопически выпавшая слизистая оболочка прямой кишки приподнята по кругу и однородна. Ранняя стадия: слизистая оболочка выпадает из заднего прохода после дефекации и может втягиваться самостоятельно; позже она постепенно не может вернуться самостоятельно и требует восстановления рукой, часто с небольшим количеством слизи, вытекающей из заднего прохода, ощущением падения и неполной дефекации после дефекации и увеличением количества опорожнений кишечника. Поздняя стадия: пролапс ануса может возникать при кашле, чихании, ходьбе, длительном стоянии или небольшом усилии, с ощущением локального растяжения после пролапса, а также болезненного растяжения в пояснично-крестцовой области, с выделением слизи из пролабированной слизистой. Как только это происходит, пациент ощущает сильную местную боль, припухлость невозможно вправить рукой, а пролабированный анальный канал вскоре становится отечным и застойным, а складки слизистой оболочки исчезают. Если не лечить, может произойти удушение и некроз. Ректальный пролапс можно разделить на три степени: первая степень: выпавшая слизистая оболочка прямой кишки светло-красного цвета, выпадение около 3-5 см. Она мягкая, не кровоточит и может возвращаться естественным путем после дефекации. Вторая степень: выпадение прямой кишки, длина 5-10 см, конической формы, светло-красного цвета, поверхность круглая и слоистая, складки слизистой оболочки плотные на ощупь, эластичные, требуют ручной помощи для возвращения после стула, часто сопровождаются анальным расслаблением. Третья степень: выпадение прямой кишки и части сигмовидной кишки, длиной до 10 см и более, цилиндрической формы, с неглубокими круговыми складками и вялым и слабым сфинктером. Дополнительные исследования включают: проктоскопию, рентгеновскую визуализацию кала, аноректальную манометрию. Дифференциальный диагноз Внутренний геморрой Экссудат представляет собой сгусток набухшей геморроидальной массы, петалиевидной или зернистой формы, с видимым кровотечением. При проктоскопии можно увидеть лепесткообразное и слизисто-выпуклое образование разного размера. Выпавший внутренний геморрой выпадает по зубчатой линии. Инвагинация: обычно происходит в ободочной и сигмовидной кишке, имеет высокую высоту и сопровождается сильными болями в животе. Лечение В сборнике «Язвенная болезнь» говорится, что лечение пролапса не превышает трех методов: поднятие, укрепление и благотворное воздействие на ци. Это соответствует принципу Хуанди Ней Цзин — «поднимать нижнюю часть тела». Внутреннее лечение: Недостаточность селезенки и захват ци Симптомы: умственная усталость, желтое лицо и усталость тела, истощение, опухание анального отверстия во время стула, анальный отек, кровь в стуле, плохой аппетит, даже головокружение и шум в ушах, болезненность и слабость в талии и коленях; бледный язык, тонкий белый мех, слабый или тонкий пульс. Лечение Укрепляет селезенку и благотворно влияет на Ци, поднимает Ян, устраняет застой и тонизирует почечную сущность. Общие травы Шэн Хуан Ци, Дань Шэнь, Атрактилодес Макроцефала, Цитрус Аурантиум, Radix et Rhizoma, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Glycyrrhiza Uralensis, Jujube, Phellodendron, и Melaleuca alternifolia; если желудок забит, а кишечник слаб, добавьте Му Сян и Ша Рен. Симптомами влажно-теплового настоя являются: истощение, покраснение лица и жар тела, выпадение припухлости в заднем проходе пурпурного или темно-красного цвета, или даже локальная эрозия или изъязвление слизистой оболочки, с очевидным анальным отеком; жжение в заднем проходе с большим количеством выделений при пальцевой диагностике; красный язык, желтоватый жирный налет и струнный пульс. Лечение Очищение от жара и сырости, поднятие Ян и снятие ловушек. Формула основана на сочетании Dioscorea Z и San Miao San, с добавлением и вычитанием Ginseng, Astragalus, Radix Scutellariae, Scutellariae, Huang Lian, Radix et Rhizoma Gastrodiae, Radix et Rhizoma Bidentatae, Crataegus jiao и Radix et Rhizoma Glycyrrhizae. Наружное лечение: метод хлопчатобумажной прокладки: для детей после выпадения прямой кишки набивают анус повязкой в форме пагоды и затем фиксируют ее; метод окуривания: 10 г сырой ароматической травы, 10 г колючей горчицы, 10 г wu bai zi, густой отвар 1000 мл для окуривания, если есть воспаление, добавляют 10 г серебряного цветка и 10 г кипариса. другие методы лечения включают упражнения для анального лифтинга, акупунктуру и хирургию. Упражнения для анального подъема Два раза в день, каждый раз анус расслабляется и напрягается 30 раз. Он обладает способностью усиливать сокращение аноректальных мышц и предотвращать их расслабление. Акупунктура: возьмите иглы Baihui, Changqiang, Feosanli, Chengshan и Bars, или иглы цветка сливы, чтобы проколоть область наружного сфинктера вокруг ануса. Хирургия: подслизистые инъекции, периректальные инъекции, подтягивание анального отверстия, уменьшение анальной петли, резекция слизистой оболочки прямой кишки. Прогноз для регресса Активно устраняйте все предрасполагающие факторы, такие как: кашель, малоподвижный образ жизни, диарея, длительный кашель, энтерит и другие заболевания. Нехирургическое лечение доступно при пролапсе первой степени, а хирургическое — при пролапсе второй и третьей степени. Профилактика и уход ① Не садитесь на горшок в течение длительного времени, вырабатывайте регулярные привычки работы кишечника и не допускайте сухого стула; ② Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой, и не прилагайте чрезмерных усилий для дефекации; ③ Женщины должны достаточно отдыхать после родов и защищать функцию анального сфинктера, регулярно выполняя упражнения на поднятие анального отверстия.