Диабетическая ретинопатия (ДР) является наиболее важным проявлением диабетической микроангиопатии, представляющей собой тип поражения глазного дна со специфическими изменениями, и является одним из серьезных осложнений сахарного диабета. диабетическая ретинопатия (НДР) (или простой или фоновый тип), в то время как диабетическая ретинопатия с неоваскуляризацией сетчатки называется пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР). ретинопатия (ПДР). Клинические проявления: 1. потеря зрения; 2. фундус-проявления: микроангиомы сетчатки и точечные кровоизлияния преимущественно в заднем полюсе; геморрагические пятна сетчатки; твердые экссудативные пятна; белые пятна, похожие на вату; сужение артерий сетчатки, напоминающее гипертонический атеросклероз; расширение вен сетчатки, однородное на ранних стадиях и бусоподобное или шаровидное расширение на поздних стадиях; окклюзия и неоваскуляризация сосудов; пролиферативная ретинопатия. 3. флуоресцентная ангиография глазного дна: проявления разнообразны. В основном видны сосудистые аномалии и утечки, ишемические участки, не дающие перфузии, и затемненная флуоресценция кровоизлияния. Лечение медикаментами Лечение китайской медицины должно сочетаться с лечением сахарного диабета и представлять собой триединство управления диетой, контроля уровня глюкозы в крови и научно обоснованного лечения заболевания. Методы лечения западной медицины (a) Лечение 1. Медикаментозное лечение (1) Долгосрочный контроль диабета: Основополагающим методом лечения диабетической ретинопатии является лечение диабета. В принципе, прежде всего, необходимо контролировать уровень глюкозы в крови до нормального или близкого к норме уровня. (2) Снижение уровня липидов в крови: (3) Контроль артериального давления: повышенное артериальное давление может усугубить диабетическую ретинопатию, когда гипертония контролируется, утечка флуоресценции значительно снижается, поэтому у пациентов с диабетом в сочетании с гипертонией следует контролировать артериальное давление. (4) доксиум: доксиум (кальция 2,5-дигидроксибензолсульфонат), как утверждается, оказывает значительное ингибирующее и обратное действие на «три высоких» фактора, вызывающих диабетическую ретинопатию, а именно высокую проницаемость капилляров, высокую вязкость крови и высокую активность тромбоцитов. Раннее и длительное применение может быть полезным для профилактики и лечения диабетической ретинопатии, но точные клинические эффекты нуждаются в дальнейшей проверке. Обычная доза составляет 500-1500 мг в день в 1-3 приема. (5) Аспирин: он может подавлять выработку тромбоксана и метаболитов простагландинов, ингибировать агглютинацию тромбоцитов и оказывает определенное профилактическое действие на микротромбоз. Он обычно используется в дозе 300 мг/сутки, 1 раз в день, перорально для предотвращения возникновения ретинопатии. Однако в клинической практике сообщалось, что аспирин не замедляет прогрессирование ретинопатии. Другие средства, такие как ингибиторы альдозоредуктазы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы высвобождения гормона роста и антигистаминные препараты, могут иметь положительное влияние на профилактику и лечение диабетической ретинопатии, поэтому необходимы дальнейшие исследования. В заключение следует отметить, что, несмотря на сложность лечения, контроль уровня глюкозы в крови с самого начала диабета имеет первостепенное значение для профилактики диабетической ретинопатии. 2. фотокоагуляция Лазерная терапия считается эффективным методом лечения диабетической ретинопатии. При пролиферативной диабетической ретинопатии тотальная фотокоагуляция сетчатки должна проводиться, как только в дне появляется неоваскуляризация, даже если она имеет размер всего 1PD. 3. Конденсационная терапия Конденсация в основном используется у пациентов, которые не подходят для фотокоагуляции, или в качестве дополнительной терапии к фотокоагуляции, если у пациента есть рефракционные интерстициальные помутнения или периферические поражения сетчатки, которые не поддаются лечению фотокоагуляцией. Для этого проводится круговая конденсация конъюнктивальной или склеральной поверхности между зубчатым краем и сосудистой дугой. 4. Витрэктомия При диабетической ретинопатии основными показаниями к витрэктомии являются кровоизлияние в стекловидное тело и тяжелые пролиферативные поражения. Принято считать, что витрэктомия необходима при обширных кровоизлияниях в стекловидное тело, которые не рассасываются спонтанно в течение более 3 месяцев. Однако клиническая практика показала, что откладывание процедуры вредно и что раннее проведение витрэктомии при недавнем тяжелом кровоизлиянии в стекловидное тело имеет гораздо больше шансов на восстановление хорошего зрения, чем откладывание процедуры. Причиной этого может быть предотвращение деформации или отслойки сетчатки, особенно макулы, вследствие механизации кровоизлияния, спаек и тракции. Если неоваскуляризация и фиброзная пролиферация более обширны до обнаружения кровоизлияния в стекловидное тело, витрэктомию следует проводить еще раньше. Лучшее время для проведения процедуры — от полумесяца до месяца после кровоизлияния. При отслойке сетчатки без кровоизлияния в стекловидное тело, но с тяжелыми пролиферативными поражениями или с вовлечением макулы также возможна витрэктомия. Цель — освободить вовлечение, уничтожить неоваскуляризацию с помощью внутриглазной электрокоагуляции или фотокоагуляции и восстановить отслоенную сетчатку с помощью внутриглазного пломбирования. Принципы лечения заболевания Принципы лечения 1. Лечение диабета и контроль сахара в крови. 2.Аргоновый лазер, фотокоагуляционная терапия. 3.Хирургическое лечение: рассечение стекловидного тела, если кровотечение из стекловидного тела не может быть рассасывающимся. При отслоении сетчатки — витрэктомия с лигатурой. 4. Медикаментозное лечение: китайская травяная медицина для активизации кровообращения и улучшения микроциркуляции. Принципы медикаментозного лечения 1. Лечение диабета (ответственный врач — эндокринолог). 2. радиевая фотокоагуляция у офтальмолога в соответствии с поражением глазного дна поэтапно. 3. Витрэктомия при пролиферативных поражениях и при тяжелых кровоизлияниях в стекловидное тело, не поддающихся рассасыванию. 4. Активизировать кровообращение, уменьшить проницаемость кровеносных сосудов и способствовать абсорбции скопившейся крови. Диетическое питание Соответствующее питание Диета должна включать высокую долю углеводов и клетчатки, достаточное количество витаминов и минералов, а также небольшое количество белков и жиров. Лучше всего употреблять больше семян коикса, отрубей, тыквы и бобов адзуки в качестве основной пищи, и больше овощей, содержащих меньше углеводов, таких как сельдерей, капуста, лук-порей, мангольд, шпинат, зимний сквош и помидоры в качестве гарнира. Также подходят продукты, содержащие больше белка, такие как соевые бобы, яйца и постное мясо. Согласно исследованиям, лук, угорь и черепаха могут помочь клеткам организма лучше использовать глюкозу и обладают гипогликемическим эффектом, поэтому их можно есть регулярно. Избегайте употребления жирных, сладких, густых, острых и пряных продуктов, таких как чеснок, чили, имбирь, перец, жареных блюд, чтобы сухое тепло не навредило огню, а жирное сладкое — сырости и жару. Также следует избегать сладкого, например, белого сахара, коричневого сахара, каменного сахара и сладких закусок, сладких напитков и других сахаросодержащих продуктов, а также контролировать количество фруктов, картофеля и прочего. Не следует слишком ограничивать потребление воды. Прогноз Прогноз хороший при ранней диагностике и лечении. Прогноз ухудшается, если возникают сопутствующие заболевания, такие как геморрагическая глаукома, кровоизлияние в стекловидное тело, макулярная дегенерация и отслоение сетчатки.