Кислород для недоношенных детей — это недоношенные дети, родившиеся на сроке менее 37 недель гестационного возраста, которые получали кислородное лечение в течение длительного времени. Большинство таких детей имеют массу тела при рождении менее 2500 граммов и окружность головы менее 33 см. Из-за их незрелости для получения кислорода их часто приходится помещать в согревающую камеру. Это важный признак ретинопатии недоношенных. Ретинопатия недоношенных — это состояние, при котором сетчатка недоношенных детей частично лишена зрительного нерва и/или кровеносных сосудов вследствие дефектов или задержки развития. После рождения кислородная стимуляция аваскулярных участков приводит к росту структурно аномальных неоваскуляризаций, которые разрываются с кровоизлиянием в дно и формированием мембранозной оболочки, которая тянет за собой сетчатку, приводя к ее отслойке. В поздних тяжелых случаях дети часто не могут сохранить зрение, необходимое для самостоятельной жизни, или даже полностью слепнут. Распространенность заболевания у недоношенных детей достигает 15-30%, особенно высока она у незрелых детей, родившихся в возрасте до 32 недель с массой тела менее 1500 граммов. Основной причиной заболевания является незрелость сетчатки. Раннее выявление и лечение критических поражений — ключ к сохранению зрения ребенка. Родители должны уделять внимание охране здоровья матери и ребенка во время беременности, чтобы по возможности избежать рождения недоношенных детей и детей с низкой массой тела, а если этого избежать не удается, по собственной инициативе доставлять недоношенных детей и детей с низкой массой тела в больницу для проверки развития зрения и строго выполнять показания и порядок проведения кислородотерапии. Комментарий врача: «Спелый, как дыня» — это про роды в октябре, а ребенка, родившегося раньше срока, труднее выхаживать. На ранних сроках беременности сетчатка плода не имеет кровеносных сосудов и кровоснабжается за счет стекловидной и хороидальной артерий. Только при достижении плодом длины 10 см и на четвертом месяце беременности артерии прорастают через сосочек зрительного нерва к периферической сетчатке. В 6-7 месяцев беременности кровеносные сосуды быстро растут, приближаясь к периферии в 36 недель беременности и покрывая, по сути, всю сетчатку в полном сроке. У недоношенных детей развитие сосудов и нервов сетчатки еще не завершено, и после рождения сохраняется аваскулярная зона. Под действием длительной оксигенации и других триггеров в аваскулярной зоне развивается структурная аномальная неоваскуляризация, которая приводит к кровоизлияниям, образованию механизированных мембран и отслойке сетчатки путем вытягивания, что приводит к ретинопатии недоношенных и слепоте ребенка. Хотя помещение недоношенных детей в согревающий бокс с массивной оксигенацией снижает смертность незрелых новорожденных, при ретинопатии она значительно возрастает. Поэтому кислородная терапия недоношенных детей должна проводиться под строгим контролем и использоваться только в течение короткого периода времени, когда у ребенка цианоз или угроза смерти. В «Руководстве по кислородной терапии и профилактике ретинопатии у недоношенных детей», выпущенном Китайской медицинской ассоциацией, подчеркивается, что при проведении кислородной терапии необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: (1) Строго придерживаться показаний к проведению кислородной терапии. (2) Во время кислородной терапии необходимо проводить тщательный мониторинг. (3) Если у ребенка высокая потребность в концентрации кислорода и при длительном приеме кислорода состояние не улучшается, необходимо активно выяснить причину заболевания, скорректировать план лечения и назначить соответствующее лечение. (4) При назначении кислорода недоношенным детям, особенно с очень низкой массой тела, родители должны быть проинформированы об особенностях незрелых кровеносных сосудов у недоношенных детей, о необходимости назначения кислорода недоношенным детям и о возможных опасностях, связанных с применением кислорода недоношенным детям. (5) Всем недоношенным детям, отвечающим критериям офтальмологического скрининга после кислородной терапии, следует проводить офтальмологический скрининг на РОП через 4-6 недель после рождения или в 32-34 недели скорректированного гестационного возраста для раннего выявления и раннего лечения. (6) Кислородная терапия для недоношенных детей должна иметь соответствующие условия мониторинга. Если условия для мониторинга кислородной терапии отсутствуют, детей следует переводить в больницы, где есть условия для лечения. Скрининг на ретинопатию показан недоношенным детям с массой тела при рождении <1500 г и гестационным возрастом <28 недель, а также недоношенным детям с массой тела <2000 г, находящимся в нестабильном состоянии. Независимо от того, родился ребенок раньше срока или нет, матери крайне важно обратиться за медицинской помощью, как только она обнаружит отклонения в зрении своего ребенка.