Профессор-офтальмолог со стажем однажды сказал: «Людям всегда нужна хотя бы одна пара очков в жизни». Потому что даже если у вас нет близорукости или дальнозоркости, после 40 лет вам обязательно понадобятся очки для пресбиопии. Как физиологическое явление, пресбиопия неизбежна, и с ней сталкиваются все. Что же такое пресбиопия? Почему распространенное мнение о том, что люди с близорукостью не страдают пресбиопией, ошибочно? Как избавиться от неудобств, связанных с пресбиопией? Нормальный человеческий глаз обладает определенной преломляющей способностью, благодаря которой свет с бесконечного расстояния фокусируется на сетчатке, позволяя нам воспринимать четкое изображение. Когда мы смотрим на близкий объект, например, читаем книгу, молодой глаз способен увеличить свою преломляющую способность и переместить фокус с бесконечности на близкий объект. В это время цилиарная мышца глаза сокращается, эластичная линза становится выпуклой, и преломляющая сила увеличивается — этот процесс называется аккомодацией глаза. В возрасте 40 лет и старше хрусталик постепенно твердеет, эластичность уменьшается, не может стать выпуклым, сила сокращения цилиарной мышцы уменьшается, что приводит к снижению способности человеческого глаза регулировать положение фокуса глаза в соответствии с потребностями чтения, поэтому пациент с пресбиопией может только отодвинуть книгу подальше, освещение должно быть ярче, чтобы видеть четко, а четкость зрения на предмет вдалеке остается неизменной. С возрастом способность к адаптации глаз все больше снижается, и симптомы пресбиопии становятся все более явными. Даже если книги и газеты расположены далеко, их невозможно читать четко, а если приходится читать, то возникают нечеткость почерка, болезненность и отечность глаз, боль в глазах, головная боль и другие симптомы зрительного утомления. Обычно фокус близоруких глаз находится очень близко к глазам, поэтому для приближения фокуса глаз при рассматривании близких предметов не требуется больших усилий при настройке. Симптомы пресбиопии у этой группы людей проявляются позже, и они могут даже смотреть на близкие предметы, просто сняв близорукие очки. С другой стороны, в дальнозорких глазах фокусная точка находится далеко от очков, и для приближения фокуса глаза при взгляде на близкие предметы им требуется большая корректировка, чем обычным глазам, поэтому у таких людей симптомы пресбиопии проявляются раньше. Традиционным методом лечения пресбиопии является ношение оправ, которые могут быть монофокальными, бифокальными или прогрессивными мультифокальными линзами. Монофокальные линзы используются только для близи, компенсируя недостаток аккомодации глаза. При назначении монофокальных линз учитывается собственная ошибка рефракции пациента (близорукость или дальнозоркость) плюс дополнительное пресбиопическое назначение, которое обычно составляет от -1,00D до -3,00D в зависимости от возраста пациента, и наиболее точным методом является субъективная оптометрия у врача-оптометриста. Бифокальные линзы удовлетворяют потребность в зрении как вблизи, так и вдаль, при этом под самой преломляющей линзой имеется дополнительная степень пресбиопии, известная как downgaze, так что при взгляде вдаль пациент видит через область преломления собственных глаз, а при взгляде вниз для чтения — через степень пресбиопии. Прогрессивные мультифокальные линзы компенсируют недостаток бифокальных линз на промежуточных расстояниях за счет медленной переэкспозиции на две диоптрии, обеспечивая четкое зрение на всех расстояниях — от дальнего до ближнего. Независимо от типа оправы требуется примерка, в ходе которой пациент выбирает рецепт и тип очков, подходящих для того расстояния, на котором он привык работать. Все больше пациентов с пресбиопией не довольны «старым видом» очков для пресбиопии и хотят корректировать пресбиопию ненавязчиво. В последние годы появилось большое количество мультифокальных контактных линз как новый нехирургический метод лечения пресбиопии. Используя принцип расширения зрачка при взгляде вдаль и сужения зрачка при взгляде вблизи, периферия контактной линзы предназначена для зрения вдаль, а центр — для зрения вблизи, таким образом, достигается эффект зрения как вблизи, так и вдаль. Другая разновидность монокулярного зрения с использованием обычных контактных линз также может дать удовлетворительные результаты некоторым пациентам с пресбиопией, когда доминантный глаз корректируется с учетом рефракции для зрения вдаль, а недоминантный глаз корректируется с учетом пресбиопии для зрения вблизи, так что оба глаза могут видеть четко, когда они работают вместе. Кроме того, все большее число пациентов с пресбиопией отдают предпочтение хирургическим методам лечения. К ним относятся имплантация мультифокальных или регулируемых ИОЛ во время операции по удалению катаракты, эксимерлазерный кератомилез, термокератопластика, кондуктивная кератопластика (КК) и т.д. Эти хирургические методы дают удовлетворительные результаты у пациентов с пресбиопией слабой степени. Таким образом, пресбиопия как естественное физиологическое явление — это проблема, с которой приходится сталкиваться каждому, и выбор безопасного и эффективного метода коррекции в соответствии со своими потребностями и привычками после обследования и подбора специалистами — это верный путь к улучшению качества зрения и жизни.