Переломы скуловой кости приводят к разрушению скулового лица. Скуловая кость и скуловая дуга являются более заметными частями лица и подвержены переломам при ударе. Скуловая кость связана с верхней челюстью, лобной костью, птеригоидной костью и височной костью, причем верхняя челюсть имеет самую большую поверхность соединения, поэтому перелом скуловой кости часто сопровождается переломом верхней челюсти. Височный выступ скуловой кости соединяется со скуловым выступом височной кости, образуя скуловую дугу, которая более узкая и более склонна к переломам. Скуло-лицевой коллапс осмотр 1, скуло-лицевой коллапс Направление смещения перелома после перелома скуловой кости и скуловой дуги зависит в основном от направления внешней силы, и большая часть перелома смещается внутрь. В раннем периоде после травмы можно увидеть скуло-фасциальную депрессию; впоследствии, из-за местного отека, вдавленная деформация не очевидна и может быть легко принята за простую травму мягких тканей. Через несколько дней отек спадает, и снова возникает локальный коллапс. 2. Ограничение открывания рта Из-за внутреннего смещения блока перелома височная и окклюзионная мышцы сдавливаются, препятствуя движению рострального отростка, что приводит к болезненному открыванию рта и ограничению открывания рта. Переломы скуловой кости и скуловой дуги смещаются внутрь и ограничивают открывание рта. (1) смещение скуловой кости, сдавливающее ростральный отросток; (2) инверсия скуловой дуги, препятствующая движению рострального отростка. 3. Диплопия Скуловая кость образует большую часть боковой стенки орбиты и инфраорбитального ободка. Диплопия может наблюдаться после смещения перелома скуловой кости из-за смещения глаза, сочащейся крови и местного отека в аддукторных мышцах, а также разрыва нижней косой мышцы, расположенной на линии перелома, что ограничивает движение глаза. 4. Петехии В случаях закрытых переломов орбитальной стенки скуловой кости под периорбитальной кожей, веками и конъюнктивой могут быть геморрагические петехии. 5. Неврологические симптомы Перелом верхнечелюстного отростка скуловой кости может повредить инфраорбитальный нерв, что приведет к онемению области, иннервируемой этим нервом. Если при переломе также повреждается скуловая ветвь лицевого нерва, может произойти неполное смыкание век. Диагноз перелома скуловой дуги основывается на истории травмы, клинических признаках и рентгенограммах. При пальпации перелома может возникнуть локализованная давящая боль, коллапс и смещение, а также возможное образование ступеньки в области скуло-лобного шва, соединения скуло-челюстного шва и инфраорбитального ободка. Зазор между скуловой костью и верхней челюстью и ростральным отростком может быть исследован на предмет уменьшения, если пальпировать его задне-верхневисочно вдоль вестибулярной борозды изнутри рта. Рентгенограммы часто делаются в положении носогубной и скуловой дуги. В назально-подбородочном положении виден перелом скуловой кости и скуловой дуги, а также орбита, верхнечелюстная пазуха и инфраорбитальная борозда. При виде со стороны скуловой дуги хорошо видны перелом и смещение скуловой дуги. Скуловую дугу можно разделить на переломы скуловой кости, переломы скуловой дуги, комбинированные переломы скуловой и скуловой дуги и сложные переломы скуловой и верхнечелюстной костей, а переломы скуловой дуги можно разделить на билинейные и трилинейные переломы. Knight и North предложили классификацию из 6 типов: (1) несмещенные переломы; (2) переломы скуловой дуги; (3) переломы скулового тела со смещением внутрь и вниз без транспозиции; (4) переломы скулового тела с внутренней транспозицией с левой стороны против часовой стрелки, (5) переломы скулового тела с наружной транспозицией. (5) перелом скулового тела с наружной транспозицией, когда левая сторона вращается по часовой стрелке, а правая — против часовой стрелки или в сторону от средней линии, при этом на рентгенограмме инфраорбитальный ободок смещен вверх, а скуловой лобный отросток смещен латерально; (6) сложный перелом. Считается, что переломы типов (2) и (5) стабильны после вправления и не требуют фиксации; переломы типов (3), (4) и (6) нестабильны после вправления и требуют фиксации.