Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), широко известное как «ребенок из пробирки», в настоящее время является самой распространенной вспомогательной репродуктивной технологией в мире.
»ЭКО — это не ребенок, которого выращивают в пробирке. Вместо этого из яичников извлекают несколько яйцеклеток, соединяют их со спермой партнера-мужчины в лаборатории, чтобы сформировать эмбрион, который затем переносят в матку, где он может быть имплантирован в материнскую утробу и забеременеть.
При нормальном зачатии сперматозоид и яйцеклетка встречаются в фаллопиевой трубе, где они объединяются, образуя оплодотворенную яйцеклетку, которая затем возвращается в полость матки для продолжения беременности. Именно поэтому ЭКО можно назвать просто «экстракорпоральным оплодотворением», при котором лабораторная пробирка заменяет функцию фаллопиевых труб.
Как происходит ЭКО?
1. лечение перед оплодотворением и мониторинг овуляции
Для того чтобы в нужное время собрать из яичников предовуляторные зрелые или почти зрелые ооциты, важно точно отслеживать процесс созревания фолликулов до овуляции.
Чтобы повысить шансы на успех и увеличить количество развивающихся фолликулов для получения нескольких яйцеклеток, в настоящее время используются циклы стимуляции (также известные как стимуляция овуляции) для получения более 3 ооцитов за один раз.
2. сбор яиц
Яйца собираются в определенное время. Используются следующие методы сбора яиц
Прямая визуализация фолликулов под диссекцией для извлечения яйцеклеток;
Транслапароскопическое извлечение яйцеклетки;
Ультразвуковая трансабдоминальная пункция стенки брюшной полости, мочевого пузыря или влагалища.
3. культура ооцитов
Сразу же после аспирации фолликулярной жидкости производится поиск яйцеклеток.
После извлечения ооцитов их необходимо поместить в культуральную посуду с искусственной культуральной жидкостью и определенным количеством фолликулярной жидкости, чтобы помочь росту и развитию ооцитов.
Время инкубации зависит от зрелости взятых фолликулов, зрелые фолликулы обычно инкубируются от 2 до 6 часов.
4. экстракорпоральное оплодотворение
Сперму собирают и промывают для получения спермы in vitro, затем помещают в культуральную среду, содержащую ооциты, и инкубируют в течение 15-24 часов.
Когда оплодотворенная яйцеклетка под микроскопом разделится на 4-8 клеток, ее можно рассматривать для переноса эмбрионов.
5. пересадка эмбрионов
Влагалище и шейка матки очищаются физраствором, а затем протираются культуральной жидкостью. В цервикальный канал помещается металлический или пластиковый катетер.
Затем культуральный раствор вводится в цервикальный канал и помещается в катетер на расстояние 0,5 см от дна матки, и эмбрион направляется в полость матки. После переноса эмбрионов вам необходимо оставаться в постели в течение 24 часов, ограничить свою активность на 3-4 дня и пройти курс лечения прогестероном.
Через 2 недели после переноса необходимо провести измерение бета-ГСПГ, а при отсутствии беременности прием прогестерона прекращается.
Каков процент успеха ЭКО?
»Успех ЭКО зависит от многих факторов, таких как возраст пациентки, состояние матки и яичников и отсутствие других заболеваний, состояние лаборатории, уровень технического персонала и т.д. Наиболее влиятельными факторами являются возраст пациентки, состояние матки и яичников и отсутствие других заболеваний.
Наиболее влиятельным фактором является возраст женщины, поскольку возраст подразумевает соответствующий уровень функции яичников.
Исследователи также обнаружили, что курение может влиять на успешность ЭКО. Если женщина выкуривала более одной сигареты в день в течение года, ее успех при проведении ЭКО снижался на 28%.
Индекс массы тела также влияет на показатели успешности ЭКО: если он превышает 27, то показатели успешности на 30% ниже среднего.
Эмоции также влияют на показатели успешности ЭКО. Процент успеха ЭКО, как правило, выше у оптимистично настроенных пациентов, чем у пессимистично настроенных.
Поддержка и понимание со стороны семьи могут иметь решающее значение для адаптации женщины. Чем больше врач знает о родителях, тем больше шансов на успех. Технология «ЭКО» быстро развивается, и показатели успеха улучшаются.
Кто подходит для ЭКО?
Кто подходит
Пациенты с необъяснимым бесплодием, у которых низкие шансы на зачатие;
Пациенты с эндометриозом;
Антиспермальные антитела у мужчины и/или женщины-партнера;
Пациенты с низким количеством сперматозоидов, плохой подвижностью, аномальной эякуляцией или азооспермией;
Пациентки с туберкулезом органов малого таза, но с деструкцией эндометрия, которые не могут зачать ребенка;
Пациентки с трубным бесплодием: непроходимость труб из-за воспаления, проходимость которых не была восстановлена после традиционного лечения;
После перевязки труб: Пациентки, у которых были удалены обе фаллопиевы трубы из-за внематочной беременности, также могут рассчитывать на ЭКО с целью завести ребенка.
Пререквизиты
Женщине менее 40 лет, у нее хорошее здоровье и она способна к зачатию.
У женщины-партнера нормальная полость матки и физиологический эндометриальный цикл.
Отсутствие психических заболеваний в анамнезе у обоих полов.
Лапароскопию следует проводить, если в малом тазу имеются воспалительные спайки и хотя бы один яичник доступен для сбора яйцеклеток.
Ключевые моменты
Необходимо точно определить время материнской овуляции и безопасно и без травм получить зрелые яйцеклетки;
Необходимо создать условия для того, чтобы яйцеклетка и сперматозоид соединились и стали жизнеспособными вне организма, то есть провести экстракорпоральное оплодотворение и гестацию в течение примерно трех дней;
Оплодотворенная яйцеклетка должна быть повторно введена в эндометрий матери с высокой степенью точности. Любой из этих шагов требует применения передовых научных методов, и злоупотреблять ими нельзя.
Побочные эффекты экстракорпорального оплодотворения
Перекрут яичника, сопровождающийся острой болью в животе, происходит менее чем в 1% случаев.
Неопределенная сопутствующая патология — рак яичников.
Синдром гиперстимуляции яичников (увеличение яичников, асцит, увеличение живота, боль в животе, обезвоживание, олигурия)
Многоплодная беременность, частота 20% (преждевременные роды, уменьшение числа близнецов).
Боль в месте укола при овуляции, облегчаемая теплом, массажем или большей ходьбой.