В клинической практике мы часто сталкиваемся с таким явлением, когда безболезненная шишка на шее не воспринимается всерьез и приводит к развитию опухоли, а на более поздней стадии заболевания обнаруживается, что опухоль дала обширные метастазы. При медицинских осмотрах, проводимых в нашей больнице, первым выявленным заболеванием является шишка на шее.
Безболезненная шишка на шее более смертельно опасна
Многие люди думают, что эта шишка не болит и не чешется, так что это, вероятно, не имеет значения, верно? Только когда шишка сопровождается болью, покраснением, отеком и зудом, люди думают, что пора идти в больницу. На самом деле, к симптоматическим шишкам следует относиться серьезно, а к бессимптомным, т.е. тем, которые не болят и не чешутся, следует относиться более серьезно, особенно к безболезненным шишкам на шее. Это связано с тем, что безболезненные опухоли шеи чаще всего являются опухолями; наоборот, чем более симптоматична опухоль шеи, тем выше вероятность того, что это не опухоль.
Многие опухоли шеи обнаруживаются непреднамеренно, и клиническим проявлением является только шишка на шее без других симптомов, особенно на ранних стадиях опухоли. Например, в шее часто встречаются рак щитовидной железы, аденома щитовидной железы, злокачественная лимфома и различные метастатические раковые опухоли в шейных лимфатических узлах (такие как рак носоглотки, гортани и легких), а также опухоли слюнных желез (доброкачественные и злокачественные опухоли околоушных или подчелюстных желез), гемангиома, лимфангиолейома, опухоли нервных оболочек и т.д. В это время пациенты часто игнорируют возможность наличия опухолей из-за отсутствия других симптомов, что приводит к задержке лечения. После того как некоторые злокачественные опухоли теряют возможность ранней диагностики и лечения, они часто находятся на продвинутой стадии, когда развиваются дальше и затем обращаются за медицинской помощью, что затрудняет достижение удовлетворительных результатов лечения.
Кроме того, некоторые опухолеподобные образования на шее, требующие хирургического лечения, такие как кисты щечной расщелины и тиреоглоссальные кисты, также в большинстве случаев являются безболезненными шишками на шее, которые легко игнорируются пациентами. Напротив, некоторые шишки на шее с такими симптомами, как покраснение, припухлость и боль, следует рассматривать скорее как атопические или неатопические воспалительные образования, такие как септическое воспаление и лимфатический туберкулез. Конечно, нельзя полностью исключить прогрессирующие проявления некоторых опухолей.
Несколько проявлений опухолей шеи.
1. воспалительные образования
Их можно разделить на острые и хронические. Острые воспалительные образования шеи часто проявляются в виде локального покраснения, отека и боли в шее, часто сопровождаются лихорадкой, а в тяжелых случаях могут появляться абсцессы. Другой тип называется хронической реактивной гиперплазией лимфатических узлов шеи, которая часто проявляется клинически в виде множественных увеличенных лимфатических узлов разного размера, без боли или лихорадки, и может длиться месяцами или годами, а у некоторых пациентов в конечном итоге переходит в злокачественную лимфому.
2. врожденное заболевание
Врожденные кисты шеи часто включают подъязычные кисты ногтевидной формы. Гвоздевидная подъязычная киста — это киста, возникающая на уровне подъязычной кости в шее. У пациентов женского пола в шее появляется гортанный узел, аналогичный мужскому, а у пациентов мужского пола часто наблюдается феномен двойного гортанного узла.
3. гемангиомы
Различные виды гемангиом также являются распространенными опухолями шеи, в основном у детей.
4. доброкачественные опухоли
Наиболее распространенным типом опухоли является опухоль щитовидной железы, которая располагается по обе стороны трахеи или может возникать на ее поверхности, перемещаясь вверх и вниз при глотании, и может быть одиночной или множественной. Следующей распространенной опухолью является опухоль слюнной железы, вызванная поражением околоушной железы, часто проявляющаяся в виде образования под мочкой уха или перед ушной перегородкой, клинически известная как смешанная опухоль околоушной железы. Существует также группа доброкачественных опухолей околоушной железы, которые встречаются у людей среднего и пожилого возраста старше 55 лет. Эти опухоли обычно располагаются под мочкой уха, могут быть односторонними или двусторонними и клинически известны как лимфопапиллярные аденомы.
Злокачественные опухоли
Злокачественные опухоли шеи можно разделить на две категории: первичные или метастатические.
1.Первичные злокачественные опухоли
Наиболее распространенным в шее является рак щитовидной железы. Заболеваемость раком щитовидной железы в Китае растет год от года. Заболевание встречается у женщин молодого и среднего возраста, и его ранние симптомы не отличаются от симптомов доброкачественных заболеваний щитовидной железы, но могут быть четко диагностированы по метастатическим лимфатическим узлам на шее. Следующей по распространенности формой являются опухоли слюнных желез. На ранних стадиях поражения похожи на доброкачественные. На поздних стадиях может возникнуть лицевой паралич, трудности с открыванием рта, онемение лица и отклонение кончика языка в больную сторону при вытягивании языка. Когда опухоли возникают в околоушной железе, около 10% являются злокачественными, а если они возникают в подчелюстной железе, то около 50% являются злокачественными, поэтому важно обращать на них внимание.
Существует еще один вид злокачественных опухолей шеи — злокачественная лимфома.
Первым симптомом злокачественной лимфомы являются опухшие лимфатические узлы на шее, но она также может сопровождаться опухшими лимфатическими узлами в подмышечной впадине или паху. Рак гортани и рак гипофарингеальной области также являются распространенными опухолями шеи. Клинические проявления включают охриплость, кровь в мокроте и увеличенные лимфатические узлы на шее.
2. метастатические злокачественные опухоли
Шея имеет богатую лимфатическую систему и получает лимфу от других частей тела, помимо нижних конечностей, что делает чрезвычайно легким перенос опухолей из других частей тела в шею. Поэтому иногда очень трудно диагностировать первичное поражение метастатического рака в шее, но подсказки о первичном поражении часто можно найти по расположению метастатического поражения.