Сложное строение формы уха делает реконструкцию уха одной из самых хлопотных процедур в пластической хирургии. Создание красивого, теплого и чувственного уха обычно занимает 2-3 сеанса, а весь курс лечения занимает 4-12 месяцев. На сегодняшний день существует 3 основных метода реконструкции уха: 1. Вторичное завершение реконструкции уха Доктор Нагата (Япония) усовершенствовал технику, используемую доктором Брентом (США). Этот метод является наиболее используемым и распространенным во всем мире. В ходе первой процедуры берется собственный реберный хрящ и формируется ушной каркас, который затем помещается под кожу за ухом. Через 3-4 месяца проводится вторая процедура подтяжки уха, в ходе которой ухо приподнимается, а фасция между кожей головы и черепом используется для покрытия задней части ушного каркаса. Этот метод занимает 10 дней на одну операцию, а две операции проводятся с разницей в 3-4 месяца. Этот метод имеет короткий цикл лечения, ребенку не нужно отрываться от учебы, подходит для пациентов с обильной кожей в области деформированного уха, тонкой кожей за деформированным ухом и большой площадью, но оставляет рубцы различной степени выраженности в месте удаления кожи и в области за ухом, куда имплантируется кожа. 2. Метод половинного обертывания расширенной кожей Расширенная кожа покрывает половину уховидного каркаса, то есть скульптурный хрящевой уховидный каркас покрывается расширенной кожей спереди, а сзади покрывается фасцией и имплантируется кожей. Операция обычно проводится в 3 приема. Первая операция включает в себя установку 50-гидравлического мешка (т.е. кожного расширителя мягких тканей) в сосцевидной области за остатком уха и пребывание в больнице около 5 дней. Инъекции физраствора начинаются через 7 дней после операции и делаются через день. 1 месяц уходит на заполнение около 50-80 мл физраствора и 1 месяц на восстановление после завершения инъекций, прежде чем вернуться в больницу для повторной операции. Во время второй операции расширитель удаляется, а ушной каркас изготавливается из аутологичного реберного хряща в соответствии с размером здоровой стороны уха. Этот метод имеет относительно короткий цикл расширения кожи и более выгоден для пациентов с небольшой кожей за остатками уха и плотной, толстой кожей за ухом, но, как и первый метод, он по-прежнему требует удаления кожи, кожных имплантатов и подъема фасции, с относительно большой хирургической травмой и рубцами. 3. Метод полного покрытия расширенной кожей Скульптурный хрящевой ушной каркас полностью покрывается расширенной кожей, без поднятия фасции для покрытия спины и без кожных имплантатов. Операция обычно проводится 3 раза. Первая операция включает в себя закапывание 80 мл водяного пузыря (т.е. кожного расширителя мягких тканей) в сосцевидную область за остатком уха и пребывание в больнице около 4 дней. Инфузию физраствора начинают через 7 дней после операции и вводят каждые два дня по 120-160 мл, при этом вся экспансия занимает 4-6 месяцев. Во время второй операции удаляется расширитель и разрезается аутологичный реберный хрящ для создания ушного каркаса по размеру здоровой стороны уха для реконструкции уха, хрящ полностью оборачивается расширенной кожей для имитации ушного каркаса Гуо, пребывание в больнице составляет около 7 дней; у некоторых пациентов может быть проведена дальнейшая обрезка реконструированного уха через 3-6 месяцев после второй операции, пребывание в больнице составляет около 7 дней. Этот метод имеет минимальный хирургический ущерб и минимальные рубцы, поскольку нет кожных имплантатов, нет удаления кожи и нет необходимости поднимать фасцию, но недостатком является то, что период растяжения кожи более длительный, и, как правило, лучше делать это после 8-недельного возраста. Необходимым условием для получения хороших результатов является создание реалистичного реберно-хрящевого каркаса и тонкого кожного покрова. В настоящее время на результаты реконструктивной хирургии уха в основном влияет толстая кожа или фасциальная ткань, покрывающая каркас, чрезмерное рубцевание или даже гиперплазия. Принцип выбора метода реконструкции уха: сначала учитываются результаты, затем на основе хороших результатов выбирается метод с меньшим количеством рубцов, меньшим временем и меньшими хлопотами.