Раннее нехирургическое лечение врожденных пороков развития ушной раковины

  Врожденные деформации ушной раковины часто встречаются в пластической хирургии и включают в себя различные деформации ушной раковины, такие как ухо, скрытое ухо, чашеобразное ухо, поникшее ухо, ухо Шталя и деформация ватки, которые могут составлять 25-35% случаев у новорожденных. В прошлом лечение этих ушных деформаций обычно проводилось после того, как пациенту исполнялось 6 лет. Во время обучения в США я узнала, что раннее нехирургическое лечение врожденных деформаций уха широко и систематически проводится у новорожденных в США с 2011 года.       Было установлено, что из-за мягкости и податливости уха, особенно у младенцев в возрасте 6-8 недель, форма уха может быть окончательно исправлена с помощью ортеза, и что более 90% детей с деформацией уха в течение 6 недель могут достичь удовлетворительных результатов после 6-8 недель лечения.  Основной принцип заключается в том, что хрящ уха содержит относительно высокий уровень гиалуроновой кислоты из-за высокого уровня материнского эстрогена в кровотоке, а когда материнский эстроген исчезает через 6 недель, гиалуроновая кислота в хряще уменьшается, хрящ уха затвердевает и форма постепенно фиксируется. О нехирургическом лечении врожденных деформаций ушных раковин впервые сообщили японские пластические хирурги в 1980-х годах, и с тех пор его изучает целый ряд врачей.       Врачи в основном выбирают собственные материалы для коррекции, в основном это стоматологические композиты, бахилы, ленты, силиконовые трубки с металлической проволокой, костный воск и т.д. Единого ортеза не существует, поэтому он не проводится широко и систематически и ограничивается экспериментальным лечением у отдельных врачей. Нехирургическое лечение деформаций ушной раковины стало широко доступно в США после того, как Юго-западный медицинский центр Техасского университета представил набор изделий из силиконового материала для коррекции ушной раковины. Показания к применению были в основном при деформациях ушей без дефектов хряща, включая макушечное ухо, опущенное ухо, ухо Шталя и деформацию ушного валика, а основной целью лечения были новорожденные. Хотя некоторые исследования показали хорошие результаты при нехирургическом лечении крипторхизма, возможно, что поскольку частота крипторхизма в западных популяциях гораздо ниже, чем в азиатских, лечение крипторхизма не покрывается Американской программой коррекции ушей. В последние годы мы постепенно внедряем раннее нехирургическое лечение врожденных деформаций уха, а также разработали и усовершенствовали американский корректор уха, чтобы сделать новый корректор деформации уха более подходящим для характеристик восточной деформации уха.  Возраст, в котором следует начинать нехирургическое лечение пороков развития уха, является спорным: многие ученые считают, что лечение эффективно в неонатальном периоде, другие полагают, что максимальный возраст начала лечения может составлять 3-6 месяцев, а третьи сообщают о частичных результатах в возрасте до 5 лет. Большинство исследований показывают, что чем младше возраст, тем лучше результат: по имеющимся данным, удовлетворенность новорожденных составляет 91%, а детей в возрасте до 5 лет — только 33%. Эффективный возраст лечения также варьируется в зависимости от деформации уха. Некоторые исследования показывают, что опущенные уши и деформации уха Шталя лучше всего исправлять в неонатальном периоде, а коррекцию трагуса и скрытого уха можно проводить уже в возрасте 6 месяцев. Эффективность нехирургического лечения деформаций ушей зависит от возраста пациента, степени деформации, твердости хряща и продолжительности коррекции и требует постоянного клинического наблюдения.  В настоящее время ортопеды, педиатры и акушеры в Китае мало знают о нехирургическом лечении ушных деформаций, а родители не информированы, в результате чего дети попадают на прием в более старшем возрасте, что влияет на результаты лечения. Раннее лечение ушных аномалий может помочь избежать дороговизны и боли хирургического вмешательства и сэкономить социальные ресурсы. Для тех деформаций ушей, которые невозможно вылечить на ранней стадии или когда нехирургическое лечение неэффективно, коррекция деформации уха все еще возможна и может быть облегчена ношением таких брекетов для предотвращения рецидивов.