Минимально инвазивные методы являются важной вехой в истории хирургии. С популяризацией концепции малоинвазивной хирургии, изобретением и усовершенствованием нового хирургического оборудования и малоинвазивных инструментов, а также совершенствованием хирургической техники, малоинвазивная кардиохирургия, особенно малоинвазивная хирургия клапанов, быстро развивается в последние годы. В больнице Чжуншань Фуданьского университета к настоящему времени проведено более 1000 малоинвазивных кардиохирургических операций, в том числе более 800 малоинвазивных операций на клапанах, что является ведущей позицией в Китае. Идеальный минимально инвазивный разрез может уменьшить повреждение грудины и грудной стенки, беспокойство организма и психологическое воздействие на пациента, не жертвуя хорошей экспозицией поля, снижая качество внутрисердечных операций и увеличивая риск операции. Для хирургии митрального клапана используются различные малоинвазивные хирургические подходы, из которых наиболее широко применяется правый переднебоковой разрез грудной клетки (4-6 см), поскольку он полностью сохраняет целостность грудины, обеспечивает удовлетворительную экспозицию клапана и субвальвулярных структур при торакоскопической или роботизированной помощи, а также обеспечивает более незаметный и косметически эффективный разрез. Наиболее широко используемыми малоинвазивными процедурами аортального клапана являются верхняя стернотомия (7-8 см) и поперечный третий межреберный разрез (4-5 см) через правую парастернальную часть грудины. Показания к минимально инвазивной хирургии клапанов сердца еще не стандартизированы и зависят от хирургического опыта минимально инвазивной команды, включающей кардиохирургов, анестезиологов и специалистов по экстракорпоральному кровообращению, а также от их знаний и принятия минимально инвазивной хирургии сердца, которая наиболее подходит для пациентов с косметическими требованиями и может также принести пользу пациентам с остеопорозом и тяжелым диабетом. Пациенты с простой патологией митрального или аортального клапана, наблюдающиеся в настоящее время в нашей больнице, могут быть рассмотрены для минимально инвазивной хирургии, за исключением следующих причин: 1. пациенты с историей правосторонней грудной хирургии или инфекции; 2. пациенты, которым невозможно проведение TEE; 3. пациенты с тяжелой легочной гипертензией; 4. пациенты с тяжелым периферическим атеросклерозом или артериовенозными мальформациями; 5. пациенты с комбинированной нелеченой тяжелой ишемической болезнью сердца; 6. предоперационное ультразвуковое исследование сердца выявило тяжелую кальцификацию митрального кольца или 7. пациенты с выраженной кальцификацией восходящей аорты на предоперационной КТ грудной клетки; 8. пациенты с выраженным ожирением и т.д. Пациенты с минимально инвазивной хирургией клапанов имеют лучшее послеоперационное восстановление, чем пациенты с традиционной хирургией. Наши результаты показывают, что послеоперационное время в отделении интенсивной терапии, послеоперационное пребывание в больнице и среднее время восстановления короче после минимально инвазивной операции на митральном клапане по сравнению со срединной стернотомией. Мы считаем, что это связано с тем, что минимально инвазивная хирургия клапана наносит меньше повреждений, таких как разрез для тракции сердца, меньше влияет на дыхательную функцию пациента, меньше кровотечений, лучше сохраняется целостность грудины и стабильность грудной стенки. По нашему опыту, малоинвазивные подходы могут быть использованы для выполнения большинства одноклапанных процедур с торакоскопической помощью или прямым зрением, для выполнения различных сложных методов митральной вальвулопластики, для одновременной абляции фибрилляции предсердий, а также для выполнения двухклапанных процедур или процедур Wheat у отдельных пациентов, в основном у пациентов с косметическими требованиями, у пациентов с высоким риском плохого заживления грудины и у некоторых пациентов с историей предыдущей кардиохирургии. Минимально инвазивная хирургия клапанов безопасна и эффективна, не увеличивает операционную смертность или частоту осложнений по сравнению с традиционной хирургией и заслуживает выборочного клинического применения, поскольку сокращает время пребывания в отделении интенсивной терапии и послеоперационном стационаре, уменьшает использование препаратов крови и ускоряет послеоперационное психологическое и физическое восстановление пациента.