Пациент: Описание состояния (начало заболевания, основные симптомы, посещение больницы и т.д.): женщина, 35 лет, волчанка с избыточным митральным клапаном, при ультразвуковом исследовании пищевода обнаружены передние и задние клыки митрального клапана размером 4 мм*3 мм, плохая подвижность, большой митральный регургитантный пучок, маленький трикуспидальный регургитант, тяжелая недостаточность митрального клапана с увеличением левого предсердия и левого желудочка, нормальный внутренний диаметр правого сердца, перикардиальный выпот отсутствует. 27 августа 2011 года ему был проведен комбинированный анализ повреждения миокарда II, в котором были обнаружены лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 250 (нормальное значение 110-240) и альфа-гидроксибутиратдегидрогеназа (альфа-ГБДГ) 201 (нормальное значение 62-140), а два других показателя были в норме. Показатели волчанки остаются стабильными уже более шести месяцев после лечения в вашем иммунологическом отделении, Ван Цянь, и все показатели стали отрицательными или нормальными, за исключением антинуклеарного антитела (ANA), которое все еще остается положительным. Для исключения легочной гипертензии была проведена катетеризация правого сердца. Однако митральный клапан сердца по-прежнему сильно некомпетентен. В настоящее время он принимает аспирин, таблетки коксартана калия (Corsoa), таблетки гормона спиронолактона (Aventisone) (10 мг/день), морт-макролид, гидроксихлорохин. Никаких неблагоприятных сердечных эффектов в это время, никакого дискомфорта в повседневной жизни, только чувство одышки в 20 недель беременности (затем последовала остановка плода в 22 недели). Однако, поскольку я все еще пытаюсь зачать ребенка, я хотела бы получить совет о возможности или необходимости восстановления митрального клапана. Или необходимо заменить клапан? В настоящее время я принимаю 10 мг гормонов ежедневно во время стабильной фазы волчанки, повлияет ли это на операцию? Отделение иммунологии не рекомендует прекращать прием гормонов. Левый желудочек увеличен, и у меня периодически возникают боли в сердце (слабые). Мяо Ци: Здравствуйте! У нас тяжелая регургитация с увеличенным левым сердцем и избыточными клапанами. Волчанка сейчас находится под стабильным контролем, и мы рекомендуем операцию как можно скорее, с интраоперационной вальвулопластикой, насколько это возможно. В периоперационный период иммунологическое отделение нашей больницы может оказать помощь в корректировке внутренних лекарств. Дальнейшие консультации можно получить непосредственно в амбулатории больницы Медицинского колледжа Пекинского союза (утренняя клиника по четвергам) в тот же день. Пациент: Директор Мяо: Спасибо за то, что вы ответили нашим пациентам в столь поздний час! Я нахожусь не в Пекине, а в Шэньчжэне. Есть ли какие-либо требования к менструальному периоду для операции на сердце? Последняя менструация была 25-30 августа, а мой цикл обычно составляет 32 дня. Я хотела бы приехать к вам 13 сентября для госпитализации и подготовки к операции. Какое лучшее время вы предлагаете? Должен ли я прекратить прием аспирина с 8-го числа? Можете ли вы забронировать кровать для меня напрямую? Если вы согласны, я закажу билет, чтобы приехать в Пекин. Мяо Ци: Здравствуйте! В периоперационный период максимально избегайте менструаций, и вы сможете запланировать операцию как можно скорее. Прекратите прием аспирина за 1 неделю до операции. Пациент: Здравствуйте, директор Мяо! Я записался на прием 13 сентября. Я прекратила принимать аспирин с 7 числа этого месяца, так как я принимаю только 1 капсулу, не должно ли это повлиять на меня? Мяо Ци: Здравствуйте! Поскольку это моя клиника, операцию буду проводить я. Просто перестаньте принимать аспирин за 1 неделю до операции, не нервничайте. Пациент: Директор Мяо: Спасибо за мою операцию по восстановлению митрального клапана! Меня выписали из больницы, и я вернулась домой. 2 октября мой INR был 1,7, а 6 октября — только 1,53. Сейчас я принимаю 2 таблетки (6 мг в день). Извините, что беспокою вас в Национальный день. Мяо Ци: Здравствуйте! Вы можете продолжать принимать 6 мг перорально и повторно проверить INR через 1 неделю.