Мы часто получаем много направлений из родственных больниц. Значительная часть этих направлений связана с «неудачным корневым каналом». Пациенты часто говорят нам: «У меня есть корень, который не прошел в XX больнице, и я слышал, что у вас здесь есть оборудование, поэтому я перевел его к вам, чтобы он прошел». Мы полностью понимаем чувства пациента, так как для них естественно испытывать большие надежды, когда им приходится ездить из одного места в другое, тратить много времени и денег. Однако важно пояснить, что не все корневые каналы всегда чистые, и не все корневые каналы, которые чистые, будут беспроблемными. Сейчас я дам краткий обзор некоторых распространенных причин разрушения корневых каналов, чтобы мы могли лучше понять лечение корневых каналов. Первый тип разрушения корневых каналов связан с естественными физиологическими изменениями в зубе: с возрастом в системе корневых каналов происходит отложение кальцифицированного материала, что является возрастным изменением зуба и нормальным физиологическим явлением. Мы называем недоступность корневого канала, вызванную отложением этого кальцифицированного материала, кальцификацией корневого канала, которая чаще встречается в зубах людей среднего и пожилого возраста. Необходимость рассверливания корневого канала такого типа зависит от фактического состояния зуба. Если кальцификация завершена и нет воспаления, а также если нет проблем после длительного периода наблюдения, нет необходимости расширять канал. Второй тип неудачного прохождения корневого канала связан с последствиями других предыдущих процедур: в те времена, когда лечение корневых каналов не было широко распространено, использовались другие методы лечения пульпита и периапикального воспаления, такие как сухая пульпотомия, пластинация и т.д. Для корневых каналов, которые были обработаны этими методами (особенно пластинацией), расширение затруднено, и иногда для этого необходимо использовать специальное оборудование (например, ультразвук, микроскоп и т.д.). Иногда для достижения цели лечения приходится использовать специальное оборудование (например, ультразвук, микроскоп и т.д.). Третий тип неудач при лечении корневого канала связан с человеческим фактором: некоторые зубы имеют особую морфологию корневого канала (слишком длинный или чрезмерно изогнутый и т.д.), что затрудняет врачу поиск правильного доступа к корневому каналу, образуя ступеньку или смещение корневого канала, а иногда даже некоторые инструменты для лечения ломаются в корневом канале, что, естественно, препятствует расширению. В таких случаях лечение очень затруднено, и даже при использовании специализированных вспомогательных средств иногда не удается достичь результата, что приводит к неудаче лечения или удалению зуба. Некоторые из этих причин могут встречаться по отдельности, но чаще всего имеет место сочетание нескольких заболеваний, что вызывает большие трудности в лечении, и существуют определенные риски, связанные с лечебным оборудованием, таким как ультразвук, поэтому в некоторых случаях лечение может быть только попыткой лечения. Очень часто после больших усилий со стороны врача и больших затрат времени и денег со стороны пациента лечение так и не достигается, чего не хотелось бы ни врачу, ни пациенту. Поэтому, когда речь идет о таком сложном лечении корневого канала, пациенту и врачу необходимо полноценно общаться, чтобы получить наиболее подходящий план лечения. Наконец, важно подчеркнуть, что доступ к корневому каналу является лишь одним из важных факторов результата, но не решающим. Лечение корневого канала — это строго регламентированная и жесткая процедура, и она может быть настолько эффективной, насколько хорошо проведена подготовка, стерилизация и пломбирование корневого канала. Во многих случаях неудача одного маленького шага может привести к неудаче всего лечения. Как сказал Моци: «Людям дано много способов заболеть: кому-то от холода и жары, кому-то от труда и страданий. Если сто дверей закрыты, а одна дверь закрыта, почему вор не может войти?».