Существует множество способов ушивания десневого лоскута, кроме прерывистого межзубного шва, чаще всего используется подвесной шов (slingsuture). Его преимущество заключается в использовании зубов для подвешивания фиксированного десневого лоскута, а не просто в том, что буккальная и язычная стороны стягиваются швом, особенно при несоответствии высоты десневого лоскута буккальной и язычной сторонам, так что каждая сторона десневого лоскута при сбросе уровня зубов и поверхности кости плотно прилегает, нелегко ослабить или слишком сильно натянуть. Обычно используются следующие методы наложения швов: (a) межзубный прерывистый шов Межзубный прерывистый шов (interruptedinterdentalsuture) накладывается на зубы, прилегающие к щели, буккальные и язычные десневые сосочки, непосредственно стягивая шов, применим к губам, язычной стороне десневого лоскута при одинаковом натяжении, одинаковой высоте. Можно использовать прямые круговые прерывистые швы (рис. 14-8А, Б) или восьмерные прерывистые швы. Прерывистые швы также можно использовать для закрытия продольных разрезов в десневом лоскуте. Лян Чжаочжун, кафедра стоматологии, стоматологическая больница г. Урумчи (b) Суспензионный шов Суспензионный шов (строповочный шов) — это использование зубов в операционной области для подвешивания и фиксации десневого лоскута, а не простое стягивание шва. Включает в себя: однозубый двухсосочковый подвесной шов (singleslingsuture): использование хирургических зубов для фиксации их проксимальных и дистальных десневых сосочков, может применяться при одностороннем лоскуте или двустороннем лоскуте. Непрерывный подвесной шов: подразделяется на односторонний и двусторонний непрерывный подвесной шов. Когда хирургическая область включает более одного зуба, а буккальная и язычная стороны десневого лоскута не совпадают по высоте (например, буккальная сторона корня для сброса лоскута, язычная сторона шва для сброса in-situ, высота двух сторон несовместима), на этот раз можно использовать метод одностороннего непрерывного подвесного шва, буккальная и язычная стороны лоскута фиксируются на соответствующих уровнях; и буккальный лоскут для хирургии лоскута, язычная (небная) сторона разреза десны, на этот раз, только нужно закрыть буккальную сторону лоскута, но также может быть использован односторонний непрерывный подвесной шов. Если буккальный и язычный десневые лоскуты имеют одинаковую высоту, то можно использовать двусторонний непрерывный подвесной шов, который следует наложить вокруг апроксимального и дистального мезиальных зубов на неделю, чтобы усилить эффект подвески и избежать натяжения десневого лоскута на противоположной стороне. Двусторонний подвесной шов должен быть отмечен на двух концах соседних зубов по окружности, чтобы усилить роль фиксированного буккального и язычного десневого лоскута (c) горизонтальный матрасный шов Матрасный шов (mattresssuture) применяется на двух зубах между большим промежутком или десневой сосочек шире, чтобы десневой лоскут лучше приклеивался к поверхности кости, может быть в сосочке на уровне матрасного шва. Этот метод можно комбинировать с непрерывным подвесным швом. (D) Якорный шов Якорный шов (анкерный шов) применяется при закрытии десневого лоскута последнего моляра дистального среднего клиновидного лоскута или при отсутствии зубного промежутка, прилегающего к десневому лоскуту. Обратите внимание, что иглу следует вводить как можно ближе к зубу, чтобы десневой лоскут плотно прилегал к поверхности зуба и чтобы избежать образования V-образной щели в десне, прилегающей к зубу, после заживления. После наложения каждого вида швов следует внимательно осмотреть десневой лоскут: плотно ли он прилегает к поверхности кости, не закручен ли десневой край, покрыта ли поверхность кости, умеренное ли натяжение и т.д. Если десна белесая, это означает, что натяжение слишком велико. Кроме того, следует осторожно сжать десневой лоскут на несколько мгновений, чтобы проверить, не сочится ли из раны кровь.