Сегодня мы наблюдали подряд двух пациенток с подозрением на внематочную беременность, показатели ХГЧ в крови были невысокими, но пациентки особенно нервничали при слове «внематочная беременность», спрашивали, будет ли у них обильное кровотечение, нужно ли хирургическое вмешательство и т.д. Причина такого нервного состояния пациенток существует. В сознании каждого человека словосочетание «внематочная беременность» ассоциируется с такими словами, как «острый живот», «шок», «разрыв» и т.д. В сознании каждого человека термин «внематочная беременность» ассоциируется со словами «острый живот», «шок», «разрыв». Неизвестно, что благодаря широкому применению анализа крови на ХГЧ, измерения прогестерона и вагинального ультразвукового исследования удалось значительно улучшить показатели ранней диагностики внематочной беременности, а многие внематочные беременности удается диагностировать и лечить до разрыва, поэтому количество критических случаев значительно сократилось. Однако следует отметить, что с улучшением диагностики внематочной беременности увеличилась и частота ее возникновения. В настоящее время существуют различные методы лечения внематочной беременности, и выбор конкретного метода зависит в основном от локализации и размеров внематочной беременности, наличия или отсутствия сердцебиения плода, требований пациентки к фертильности, уровня ХГЧ в крови и т.д. Ниже я кратко расскажу о нескольких часто используемых методах лечения: 1. Консервативное лечение (медикаментозное) применяется в основном при ранних сроках внематочной беременности, требованиях сохранения фертильности молодых женщин, отсутствии противопоказаний к медикаментозному лечению и соблюдении следующих условий: (1) внематочная беременность не разорвалась; (2) диаметр гестационного мешка меньше или равен 4 см; (3) уровень ХГЧ в крови меньше 2000 МЕ/л; (4) нет явного внутреннего кровотечения. Пациентку можно лечить медикаментозно. Для вышеперечисленных пациенток можно использовать медикаментозное лечение, при этом в период приема препаратов следует внимательно следить за изменениями показателей УЗИ и ХГЧ крови, если после приема препаратов не наступает значительного улучшения или ухудшения состояния, то следует немедленно провести операцию. Консервативная операция подходит для молодых женщин, имеющих показания к оперативному лечению, но предъявляющих репродуктивные требования. Показаниями к оперативному лечению являются: (1) нестабильность жизненных показателей или признаки внутрибрюшного кровотечения; (2) неясность диагноза; (3) уровень ХГЧ в крови превышает 3 000 МЕ/л или постоянно повышается, имеется сердцебиение плода, крупные образования в аднексальной области и т.д.; (4) ненадежное наблюдение; (5) противопоказания к медикаментозному лечению или неэффективность медикаментозного лечения. Для вышеперечисленных пациенток операция выбирается в зависимости от расположения оплодотворенной яйцеклетки и поражения труб, чтобы максимально сохранить репродуктивную функцию пациентки. 3. Радикальная операция заключается в удалении пораженной стороны маточной трубы и подходит для пациенток с трубной беременностью, не требующей репродуктивной функции, внутренним кровотечением и экстренных пациенток с шоком. Кроме того, для некоторых пациенток, у которых нельзя исключить внематочную беременность, но при этом отмечаются низкие показатели ХГЧ и прогестерона в крови, может применяться выжидательная терапия, т.е. без медикаментозного вмешательства, но под пристальным наблюдением за состоянием пациентки, тщательным контролем уровня ХГЧ и прогестерона в крови, пока они не снизятся до нормального уровня.