Беременность — это физиологический процесс, происходящий в организме женщины. Поэтому нормальное функционирование репродуктивной системы женщины напрямую связано с успешным завершением зачатия. Если в яичниках нет овуляции, фаллопиевы трубы заблокированы, шейка матки препятствует прохождению спермы или матка не может «лечь на дно», то все это может напрямую повлиять на зачатие. Важно сотрудничать с врачом во время общего физического и гинекологического обследования, чтобы понять развитие организма и состояние внутренних и наружных половых органов. Гинекологический осмотр выявит размер и положение матки, наличие воспаления в малом тазу, особенно если есть признаки воспаления в маточных трубах с обеих сторон, и наличие припухлостей в нижней части живота. Бесплодная женщина должна ответить на вопросы врача о менструациях, сексуальной жизни и других условиях, а также предоставить информацию о каких-либо особых заболеваниях в семье супругов, их прошлой истории болезни, роде занятий и увлечениях. Если фаллопиевы трубы женщины слишком длинные, слишком тонкие, извитые, деформированные или не открыты, непроходимость труб часто препятствует движению сперматозоидов, яйцеклеток и оплодотворенных яйцеклеток. Поражение фаллопиевых труб можно диагностировать с помощью визуализации труб. При необходимости это можно подтвердить с помощью лапароскопии, гистероскопии или селективной визуализации труб. Кроме того, гистеросальпингограмма или гистероскопия могут диагностировать поражения в полости матки. Для определения способности к овуляции и нормального функционирования лютеинового тела после овуляции могут быть проведены функциональные тесты яичников. Для определения овуляции и лютеиновой функции часто используются косвенные наблюдения, такие как базальная температура тела, изменения цервикальной слизи, периодические вагинальные мазки и исследование эндометрия. При необходимости можно также измерить уровень половых гормонов в крови, а развитие фолликулов и овуляцию можно наблюдать с помощью УЗИ или лапароскопии. У некоторых бесплодных женщин для выявления причины бесплодия и принятия целенаправленных мер по его лечению необходимы специальные анализы, такие как антиспермальные антитела в крови и цервикальной слизи, антитела к эндометрию, антитела к токсоплазме, Ureaplasma и Chlamydia в цервикальной слизи, а также анализы на группу крови и хромосомы. Основные факторы, приводящие к бесплодию: 1) поражения яичников, гипоталамо-гипофизарные нарушения и системные заболевания, препятствующие овуляции; 2) трубные факторы — наиболее распространенные факторы, приводящие к бесплодию; 3) цервикальные и вагинальные факторы, такие как врожденные пороки развития матки и подслизистые фибромиомы; 4) бесплодие, вызванное аллоиммунитетом и аутоиммунитетом.