(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент употреблял алкоголь более 20 лет. Недавно у него появились плохое питание, диарея, непроизвольное дрожание рук и панические атаки. Печеночные тесты показали аномальную функцию печени, а эластография печени показала, что жесткость печени достигала 39,7 кПа. В сочетании с результатами УЗИ гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и селезенки был поставлен диагноз «алкогольный фиброз печени». Пациенту была рекомендована госпитализация и назначено стандартное медикаментозное лечение. Пациент постепенно восстановил функцию печени, жидкость в брюшной полости уменьшилась, он стал лучше спать и был выписан.
[Основная информация] Мужчина, 64 года
Тип заболевания】Алкогольный фиброз печени
Госпиталь】988-й госпиталь объединенных сил логистики и безопасности НОАК
Дата консультации】Март 2022
План лечения】Лечение (инъекция изоглицирризата магния + капсула полиен-фосфатидилхолина + таблетка тиопронина + капсула силимарина + таблетка клетчатки анлоха + монтелукаст) + отказ от алкоголя
[Период лечения] Госпитализация в течение 26 дней и пересмотр через 3 месяца
Результаты】Состояние было контролируемым, жидкость в брюшной полости уменьшилась, сон улучшился, а функция печени пришла в норму
I. Первичная консультация
Пациентка пила более 20 лет, не могла есть более недели, жила на алкоголе каждый день, страдала диареей, совершая более 10 походов в туалет в день. Амбулаторные функциональные тесты печени показали ненормальную функцию печени, эластография печени показала жесткость печени 39,7 кПа, а УЗИ гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и селезенки показало цирроз, утолщение стенок желчного пузыря и скопление жидкости в брюшной полости.
II. История лечения
В день поступления пациент был в норме и не пил. На второй день пациент стал проявлять значительное нетерпение, дрожание рук и паника значительно усилились, во время инфузии он выглядел раздражительным, уже появился абстинентный синдром. лекарства, а также давать монтелукаст, чтобы остановить диарею и защитить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Доведите до сведения семьи, что если реакция отмены слишком сильна, можно выпить небольшое количество алкоголя, чтобы уменьшить симптомы отмены, одновременно успокаивая пациента и укрепляя его уверенность в том, что он бросит пить. Пациент постепенно избавился от симптомов абстиненции, улучшил свое психическое состояние и постепенно восстановил показатели функции печени. Он был выписан через 26 дней госпитализации, а показатель твердости при эластографии печени снизился при обследовании через 3 месяца.
III. Исход лечения
Хотя 26-дневное стационарное лечение было тяжелым, пациент шаг за шагом выходил из состояния воздержания, от дрожания рук, паники, беспокойства и бессонницы, постепенно к психическому улучшению, исчезновению паники, восстановлению аппетита, увеличению веса и значительному увеличению рациона, сокращению стула с более чем 10 раз/день до 1-2 раз/день, жидкости в животе стало меньше, особенно значительно улучшился сон, и во время пребывания в больнице он не выпил ни капли алкоголя. Функции печени — аланин-аминотрансфераза, глутаминово-оксалацетовая аминотрансфераза, щелочная фосфатаза и глутамилтранспептидаза — пришли в норму. Показатель жесткости печени при эластографии печени также снизился с 39,7 кПа до 18,9 кПа через 3 месяца амбулаторного наблюдения.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились в результате лечения. Хотя функция печени пациента восстановилась после 20 дней лечения и он не употреблял алкоголь во время госпитализации, не так просто сказать, что 20-летнее пьянство может быть прекращено. В будущем пациенту по-прежнему необходимо проявлять твердое упорство, а также забота и помощь его семьи, напоминание ему о необходимости обращать внимание на следующие моменты.
1. откажитесь от курения и употребления алкоголя, которые наносят вред не только печени, но и сердцу, мозгу, почкам, желудку и кишечнику.
2. регулярно принимайте лекарства и регулярно проверяйте функции печени и почек, проводите УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки, тест на твердость печени, а также изменения уровня сахара в крови, липидов в крови и показателей крови.
3, диета должна быть с высоким содержанием белка, витаминов и калорий, а также избегать употребления холодной, твердой и острой стимулирующей пищи. У пьющих людей сама слизистая желудочно-кишечного тракта повреждена слишком сильно, а употребление холодной и острой пищи увеличивает нагрузку на желудок и кишечник, что приводит к диарее.
4. нужно иметь сильное сердце, чтобы бросить пить, поддерживать свой разум в хорошем состоянии и избегать «пить, чтобы утопить свои печали», когда вам тяжело.
5. вступайте в большее количество клубов, которые полезны для вашего физического и психического здоровья, повышают ваш интерес и уменьшают вашу зависимость от алкоголя.
V. Личные взгляды
Люди знают, что алкоголь может повредить печень, но не многие знают, что длительное злоупотребление алкоголем может вызвать не только алкогольный гепатит, но и алкогольный фиброз печени и рак печени, а влияние на сердце, мозг и почки нельзя недооценивать. При заболеваниях печени, связанных с алкоголем, единственный способ исправить и стабильно улучшить прогноз — прекратить пить и дополнить это медикаментозным лечением для достижения стабильности. Когда алкогольный фиброз печени переходит в декомпенсированную стадию цирроза, он становится необратимым, при этом большое количество фиброзной ткани замещает нормальные клетки печени, что приводит к все более плохому функционированию печени.