Многие люди нервничают, когда после УЗИ обнаруживается киста яичника, а некоторые врачи даже рекомендуют операцию, хотя на самом деле большинство из них не нуждаются в лечении. Нередуцированные кисты яичников — это кисты, вызванные задержкой жидкости в фолликулах или лютеиновом теле яичника, также известные в клинической практике как ретенционные кисты. Они обычно имеют размер менее 5 см. Это состояние можно разделить на фолликулярные кисты, кисты corpus luteum, кисты фолликулярной мембраны и шоколадные кисты. Первые три кисты также называются функциональными (физиологическими) кистами яичников. Фолликулярные кисты и фолликулярные лютеиновые кисты часто протекают бессимптомно; при лютеиновых кистах часто наблюдаются постоянные или нерегулярные вагинальные кровотечения и длительные менструальные циклы; шоколадные кисты являются патологическими. Все четыре типа кист, как правило, возникают в репродуктивном возрасте. 1. Фолликулярные кисты возникают, когда зрелый фолликул не разрывается, или когда атретический фолликул продолжает расти, вызывая задержку жидкости в фолликулярной полости. 2. лютеиновые кисты обусловлены сохранением или ростом кистозного тельца лютеиновой ткани или гематомой тельца лютеиновой ткани, содержащей больше крови, которая всасывается и затем удерживает больше жидкости. 3. лютеинизирующие кисты фолликулярной мембраны образуются из-за повышенного уровня хорионического гонадотропина или повышенной чувствительности фолликула к хорионическому гонадотропину, вызывающей лютеинизацию клеток фолликулярной мембраны. 4. шоколадные кисты — это «эндометриотические» кисты, которые возникают в малом тазу и являются доброкачественными, инфильтративными, гормонозависимыми заболеваниями. В нормальных условиях эндометрий растет в полости матки и под влиянием женских гормонов в организме раз в месяц линяет, образуя менструацию. Если во время менструации происходит отслойка эндометрия, он «возвращается» через фаллопиевы трубы в полость таза и имплантируется на поверхности яичников или в другом месте таза, образуя эктопическую кисту. Этот эктопический эндометрий также находится под влиянием половых гормонов и неоднократно выпадает и кровоточит во время менструального цикла. Если поражение происходит на яичнике, то во время каждого менструального периода наблюдается локальное кровотечение, в результате чего яичник увеличивается и образуется киста, содержащая старую кровь, которая имеет коричневый цвет и густую консистенцию, напоминающую шоколад, отсюда и название «шоколадная киста». Эти кисты могут постепенно увеличиваться в размерах, иногда разрываются во время или после менструации и иногда становятся злокачественными. Упомянутые выше четыре типа кист лечатся по-разному. Фолликулярные кисты и кисты corpus luteum в основном проходят самостоятельно, не влияют на овуляцию и не отражаются на здоровье, и не лечатся. Кисты ксантогранулемы фолликулярной мембраны могут сохраняться длительное время, но обычно исчезают естественным образом после родов или заживления трофобластических поражений. Поэтому лечение также не требуется, а операция целесообразна только в случае разрыва и кровотечения или перекручивания кончика. Шоколадные кисты, с другой стороны, должны быть замечены незамедлительно из-за их потенциальной злокачественности и должны быть удалены с помощью лапароскопической хирургии. Во избежание рецидивов необходимо продолжать послеоперационное лечение. Разница заключается в том, что первые три типа кист могут постепенно уменьшаться в размерах в течение разных менструальных циклов, а основная опухоль шоколадных кист часто сопровождается повышением уровня ca-125.