Оперативный протокол: пациентка лежала в положении лежа на операционном столе, обычная асептика, стерилизация, полотенце для полости, после местной анестезии 4 мл 2% лидокаина, пункция бедренной артерии была выполнена на 1 см ниже левой паховой связки по методу Сельдингера, после успешной пункции была установлена оболочка катетера 5F, через оболочку был введен катетер маточной артерии 5F, кончик катетера был помещен в правую маточную артерию для DSA-ангиографии, была видна правая маточная труба. Эмбриональная ткань в этой области была окрашена, и было видно гестационное сосудистое образование. После медленного введения метотрексата 50 мг, разведенного до 50 мл, через артериальный катетер, желатиновая губка была разрезана на кусочки 1-1,5 мм для эмболизации маточной артерии, и гестационное сосудистое образование исчезло при повторной визуализации. Обсуждение: Эктопическая беременность (ЭБ) является одним из наиболее распространенных заболеваний у женщин детородного возраста. За последние 20 лет частота ЭБ увеличилась в два-три раза, составляя почти 2% всех беременностей, и рассматривается как осложнение высокого риска на ранних сроках беременности из-за массивного внутреннего кровотечения, которое может привести к материнской смерти. Клиническое лечение ВП в последние годы следующее: Консервативное лечение: 1. Мифепристон, который имеет схожую структуру с прогестероном и таким образом конкурирует за рецепторы прогестерона, вызывает снижение уровня прогестерона в организме пациентки, так что эмбриональная ткань внематочной беременности не получает эффективной поддержки прогестерона, что приводит к некрозу прогестерон-зависимого плодного мешка и выкидышу. Преимущества, простой метод, легкость выполнения, высокий коэффициент принятия. Минимальные побочные эффекты. Недостатки: узкие показания, только для маленьких, неразорвавшихся гестационных мешков. Метотрексат (MTX) — это антиметаболит и антагонист фолиевой кислоты, который вмешивается в синтез ДНК, подавляет пролиферацию клеток трофобласта и вызывает их гибель, тем самым останавливая развитие эмбриона при внематочной беременности. Преимущества: простота и легкость выполнения, высокий коэффициент принятия. Недостатки:Узкие показания, только для маленьких, неразорвавшихся гестационных мешков, побочные эффекты, желудочно-кишечные реакции, язвы во рту. Хирургическое лечение: 1. Тубэктомия проводится под прямым зрением открытым или лапароскопическим способом на больной стороне маточной трубы, а слепой конец перевязывается. Преимущества: чистое удаление очага поражения. Недостатки: травматичность, удаление фаллопиевой трубы, не подходит для пациенток с требованиями к фертильности. 2. операция открытого трубного окна, при которой маточная труба вскрывается под прямым наблюдением в открытом или лапароскопическом режиме, удаляется гестационный мешок и рана зашивается. Преимущества: удаление поражения, сохранение маточной трубы и низкая частота стойкой внематочной беременности. Недостатки: общая анестезия, относительно небольшая травма, повреждение фаллопиевых труб, некоторое влияние на фертильность. Интервенционное лечение: 1. Сосудистое, т.е. перфузионная эмболизация маточной артерии, местная анестезия, разрез длиной 2 мм у корня бедра, пункция бедренной артерии, суперселективное введение катетера в маточную артерию, перфузия метотрексатом, 5-фторурацилом, антибиотиками и т.д., односторонняя или двусторонняя эмболизация желатиновой губкой. Показания:Если существует потребность в фертильности, жизненные показатели остаются стабильными, а ультразвуковое исследование показывает наличие образования менее 6 см. 2. Внесосудистая операция: Подразумевает введение специально разработанного катетера в пораженную маточную трубу через влагалище, шейку матки или полость матки под рентгеновским контролем, с последующим введением метотрексата и других препаратов, таким образом, достигается лечение трубной беременности. Показания: ① Не прервавшаяся трубная беременность. ②Разрыв или выкидыш трубной беременности без выраженной анемии и шока, с предполагаемым внутренним кровотечением менее 300 мл. ③Трубная беременность с тяжелыми медицинскими заболеваниями и нежеланием оперироваться. (iv) Смешанное аднексальное образование <5,0 см в диаметре и темная зона тазовой жидкости <3 см. В целом, интервенционная хирургия при трубной беременности является минимально инвазивным, безопасным и эффективным методом, помогающим восстановить фертильность. Он имеет широкий спектр показаний и может избавить пациенток с внематочной трубной беременностью от боли хирургического разреза, сохраняя целостность маточных труб, значительно снижая частоту бесплодия и позволяя пациенткам со значительным внутренним кровотечением, даже активным внутренним кровотечением, получать консервативное лечение.