Значительное число обращений пациентов связано с ЛОР-заболеваниями у детей, и многие из них касаются гипертрофии аденоидов у детей. Это во многом связано с тем, что в наше время в семье только один ребенок, и родители очень внимательно следят за своими детьми. На самом деле гипертрофия аденоидов всегда имела определенную распространенность, но в прошлом ее игнорировали, поскольку родители имели много детей и считали, что храп не является серьезным заболеванием. Так что же такое гипертрофия аденоидов? Есть ли что-нибудь, что предотвращает храп у детей? Прежде всего, давайте разберемся, что такое аденоиды. Аденоиды также известны как глоточные миндалины. Аденоиды расположены на стыке верхней части носоглотки и задней стенки и напоминают половину очищенного апельсина. На нижнем конце впадины иногда виден остаток эмбриональной кранио-буккальной бурсы, которая клинически становится фарингеальной бурсой. Эта область подвержена бактериальному заносу, и при наличии воспаления называется фарингеальным бурситом. Продольная борозда глоточной миндалины содержит большое количество отверстий для слизистых желез, слизь которых оказывает очищающее действие на продольную бороздку. Между глоточной миндалиной и стенкой глотки нет фиброзной тканевой оболочки, поэтому фаринготонзиллэктомию нелегко выполнить полностью. Глоточные миндалины развиваются с рождения и достигают наибольшей величины к 6-7 годам, а после 10 лет постепенно уменьшаются. Они полностью исчезают во взрослом возрасте или остаются лишь некоторые остатки. Если аденоиды увеличиваются и вызывают симптомы, это называется гипертрофией аденоидов и является патологическим явлением. Часто дети с гипертрофией аденоидов склонны к развитию секреторного среднего отита. Это происходит потому, что увеличенные аденоиды вызывают обструкцию глоточного отверстия евстахиевой трубы. Основной причиной гипертрофии аденоидов является патологическая гиперплазия аденоидов вследствие воспаления носоглотки и прилегающих к ней областей или повторного воспаления самих аденоидов. Рецидивирующие эпизоды острого и хронического назофарингита и различных острых инфекционных заболеваний в детском возрасте — обычное явление. Воспаление носа и пазух может также вовлекать аденоиды через их слизистую оболочку; и наоборот, гипертрофия аденоидов может блокировать задние ноздри и усугублять воспаление носа и пазух. Гипертрофия аденоидов у детей старше 5 лет часто сочетается с хроническим тонзиллитом, который может привести к секреторному среднему отиту, приводящему к потере слуха. Каковы общие симптомы гипертрофии аденоидов у детей? В целом, симптомы разнообразны, но основными являются респираторные симптомы. Местные симптомы 1. Ушные симптомы Гипертрофия аденоидов или гиперплазия лимфоидной ткани евстахиевой трубы может блокировать глоточное отверстие евстахиевой трубы и вызвать секреторный средний отит на этой стороне. Может возникнуть кондуктивная глухота и шум в ушах. Иногда это может привести к гнойному среднему отиту. Ушные симптомы иногда могут быть первым симптомом гипертрофии аденоидов. Увеличенные аденоиды и слизисто-гнойные выделения могут блокировать задние ноздри, выделения скапливаются в полости носа и не могут быть легко выдуты, часто сочетаются с ринитом и синуситом, что приводит к заложенности носа и насморку. Могут наблюдаться такие симптомы, как дыхание открытым ртом, закрытая носовая речь и храп во сне. Гипертрофия аденоидов является одной из наиболее распространенных причин синдрома гиповентиляции при обструктивном апноэ сна у детей. Длительная заложенность носа и дыхание открытым ртом могут вызвать нарушения развития костей лица, такие как длинная верхняя челюсть, высокое дугообразное твердое нёбо, выступающие верхние резцы, плохой прикус из-за неровного расположения зубов, опущенная челюсть, толстые губы, вздернутая верхняя губа, свисающая нижняя губа, и в основном сопровождаются искривлением носовой перегородки, в сочетании с психической депрессией и тупым выражением лица, что известно как аденоидное лицо. 3. симптомы со стороны глотки и нижних дыхательных путей: выделения стекают вниз и раздражают слизистую оболочку дыхательных путей, может возникнуть пароксизмальный кашель, легко осложняющийся бронхитом, может наблюдаться невысокая температура. Лимфатические узлы в углу челюсти могут быть увеличены. Системные симптомы — это в основном хроническая токсичность и рефлекторные неврологические симптомы. Выделения из носоглотки часто заглатываются ребенком в желудок, вызывая нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, что приводит к анорексии, рвоте, несварению желудка и последующему недоеданию. Также могут возникать такие симптомы, как ночные страхи, чрезмерная сонливость, энурез, скрежетание зубами, неотзывчивость, невнимательность и раздражительность. Иногда возникает тупая головная боль. Очевидно, что продолжительный храп во сне может оказывать влияние на ребенка. Однако не всегда требуется хирургическое вмешательство при храпе во сне. Решение об операции должно приниматься только после тщательного обследования и тщательной оценки ЛОР-отделения. Степень гипертрофии аденоидов можно определить с помощью амбулаторной фиброоптической риноларингоскопии у детей, которые готовы к сотрудничеству. Если ребенок не сотрудничает, необходимо сделать боковой рентген носоглотки, чтобы определить степень обструкции задней ноздри. Затем мы примем решение о необходимости операции, принимая во внимание клинические симптомы, размер храпа, связь между храпом и положением тела, особенности развития лица, размер миндалин и наличие апноэ. Особыми показаниями к операции являются 1. Гипертрофия аденоидов, вызывающая дыхание открытым ртом, храп или окклюзионный носовой звук. 2. гипертрофия аденоидов блокирует глоточное отверстие евстахиевой трубы, вызывая секреторный средний отит и потерю слуха; или вызывает рецидивирующий гнойный средний отит, который долго не поддается лечению. 3. те, у кого развилось аденоидное лицо и есть истощение и нарушения развития. 4. гипертрофия аденоидов с рецидивирующим воспалением полости носа и пазух или частыми инфекциями верхних дыхательных путей. В последние годы хирургия аденоидэктомии быстро прогрессирует: от первоначального эмпирического выскабливания до эндоскопического иссечения носа с помощью электрического резака с ясным обзором, и от первоначальной несколько «жестокой» операции под местной анестезией до гуманной операции под общей анестезией, так что глубину иссечения можно контролировать, избегая повреждения окружающих нормальных структур и практически не допуская хирургических осложнений. Это позволяет контролировать глубину иссечения и избегать повреждения окружающих нормальных структур, что приводит к практически нулевым осложнениям. Этот метод обеспечивает хорошую визуализацию, интуицию, полное иссечение, надежный гемостаз и малое количество рецидивов. В качестве альтернативы аденоиды могут быть удалены с помощью низкотемпературной плазменной радиочастоты, которая безопасна, не сопровождается кровотечением или сопровождается незначительным кровотечением, проста в исполнении, эффективна и быстро восстанавливается. Однако стоимость выше. Это связано с тем, что одноразовый плазменный наконечник стоит около $3000+. Мы применяем эти две новые технологии в течение года, и результаты оказались весьма удовлетворительными. Пациенты могут выбрать любую из этих процедур в зависимости от ситуации. Успех процедуры обеспечен. Важно также отметить, что у детей с одновременной гипертрофией миндалин для достижения лучших результатов часто необходимо удалять обе миндалины одновременно.