В последнее время в клинику приходит много пациентов с болями в пояснице, и по прибытии они говорят: «Доктор, у меня соскальзывание поясничного отдела позвоночника, можно ли мне не делать операцию?». На самом деле, существует множество пациентов со скольжением поясничного отдела позвоночника и поясничной нестабильностью, большинству из которых не требуется операция при простом легком скольжении, так что же это за скольжение? Какие симптомы соскальзывания поясничного отдела позвоночника требуют хирургического вмешательства для пациентов с соскальзыванием поясничного отдела позвоночника? Давайте начнем с осознания того, что такое поясничный отдел позвоночника. Обычно у нас 5 поясничных позвонков, у некоторых из нас бывает крестцовая люмбализация или варианты пояснично-крестцовой люмбализации, поэтому у этих людей будет 6 или 4 поясничных позвонка, эти варианты нормальны, если нет симптомов, и не стоит слишком беспокоиться. Основная функция поясничных позвонков — поддерживать наше тело, защищать спинной мозг и нервы, защищать органы брюшной полости и т.д. Каждый поясничный позвонок состоит из тела позвонка спереди и позвоночной пластины сзади, суставного отростка, остистого отростка и дуги позвонка, которая соединяет передние и задние структуры. Если перешеек сломан или растянут, это приводит к смещению передних позвонков и их отделению от передних и нижних позвонков, что называется поясничным спондилолистезом. Каковы симптомы поясничного спондилолистеза? При изменении расположения поясничных позвонков их несущая функция снижается, поэтому нагрузка на мышцы, связки и мягкие ткани вокруг поясничных позвонков увеличивается, что со временем приводит к усталости и растяжению, вызывая боль, болезненность и другие неприятные симптомы, поэтому первым и самым важным симптомом поясничного спондилолистеза является боль и болезненность в пояснице. Кроме того, по мере смещения верхних поясничных позвонков вперед спинномозговой канал становится меньше и сужается, удлиняясь и сдавливая нервы в спинномозговом канале, что может привести к симптомам повреждения нервов в ногах, таким как боль в ногах, онемение ног и перемежающаяся хромота. Как классифицируется поясничный спондилолистез? Какой тип скольжения требует хирургического лечения? В зависимости от того, сломан перешеек или нет, соскальзывание поясничного отдела позвоночника подразделяется на истинное соскальзывание и псевдососкальзывание. Соскальзывание со сломанным перешейком называется истинным соскальзыванием, а соскальзывание, вызванное только удлинением перешейка, — псевдососкальзыванием; в зависимости от степени соскальзывания классифицируется соскальзывание I-IV степени. При истинном скольжении разделение передних и задних структур после разрыва перешейка обычно прогрессирует, тогда как при псевдоскольжении у большинства пациентов наблюдается скольжение I степени, и при хорошем уходе и лечении у большинства пациентов оно не прогрессирует без разрыва перешейка, хотя может развиться в разрыв перешейка и стать истинным скольжением, если не устранить факторы, усугубляющие состояние перешейка. Во всех случаях поясничного спондилолистеза большинство соскальзываний — это псевдососкальзывания и истинные соскальзывания I степени. После вышеприведенного анализа у вас должно быть четкое представление о соскальзывании поясничного отдела позвоночника. Далее наше лечение зависит от типа и тенденции соскальзывания. При псевдососкальзывании без спинального стеноза и симптомов сдавления нервов и истинном соскальзывании I степени с разрывом только одного перешейка мы можем рассмотреть консервативное лечение. В случае истинного соскальзывания I степени и II степени и выше с двусторонним разрывом перешейка, а также соскальзывания со значительным спинальным стенозом и компрессией нервов показано хирургическое лечение. Для большинства пациентов со скольжением I степени без компрессии нервов и спинальным стенозом консервативное лечение также может дать хорошие результаты. 1, необходимо устранить факторы, которые могут привести к усугублению поясничной силы, этот пункт является наиболее важным, в частности, обычно минимизируется сгибающее действие. Экспериментальные исследования показали, что человеческое тело должно выдерживать в несколько раз и более десяти раз нагрузку на поясничный отдел позвоночника при сгибании, поэтому старайтесь сгибаться как можно меньше, и в то же время старайтесь не наклоняться, чтобы поднимать или поднимать тяжелые предметы; 2, необходимо усилить функциональные упражнения мышц поясницы, мышцы поясницы сильные, сила на перешеек поясничного отдела позвоночника будет уменьшена, так что шансы дальнейшего удлинения или перелома перешейка будут уменьшены; 3, если есть боль в пояснице, боль в пояснице и отек Если у вас боли в спине и пояснице, вы можете принимать пероральное симптоматическое лечение; 4. Вы также можете пройти курс физиотерапии. При двусторонних разрывах перешейка I и II степени и выше, а также при соскальзывании со значительной компрессией нервов и спинальным стенозом требуется хирургическое лечение. Мы проводим операцию по двум основным причинам: во-первых, для стабилизации соскользнувшего и нестабильного поясничного отдела позвоночника, чтобы мы могли соединить и зафиксировать его; и, во-вторых, для декомпрессии нервов. Большинство пациентов могут вставать с постели уже через 2-3 недели после операции, поэтому не бойтесь хирургического вмешательства.